Как бороться с сезонными проявлениями поллиноза у детей?

Л. А. Горячкина, профессор, доктор медицинских наук
Е. В. Передкова, доцент, кандидат медицинских наук.
Е. Р. Бжедугова РМАПО, ГКБ №52, г. Москва

Характеристика заболевания

Поллиноз — заболевание аллергической природы, вызванное контактом с веществом-раздражителем.

В данном случае аллергеном является пыльца цветущих растений, а точнее, особый белок, который в ней содержится.

Попадая в организм ребенка этот белок вызывает особую реакцию иммунной системы, которая воспринимает его как инородное тело и пытается ему противостоять.

В результате этого в организме ребенка выделяется вещество гистамин, которое и провоцирует развитие воспаления, и как следствие, появление характерных симптомов недуга.

Заболевание носит сезонный характер, то есть его проявления возникают в строго определенный период времени, с апреля по сентябрь.

При этом, в зависимости от того, когда начинает цвести то или иное растение, могут наблюдаться пики заболеваемости.

То есть у одних детей неприятные симптомы проявляются в начале данного периода, у других, например, в конце, однако, известны случаи, когда проявления поллиноза сохраняются на протяжении всего весенне-летнего периода.

Код по международной классификации болезней МКБ-10: J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений.

Этиология заболевания

Поллиноз у детей развивается в результате возникновения воспалительных процессов на слизистой оболочке дыхательных путей и глаз.

Около 50 видов цветов могут стать причиной аллергической реакции у маленьких детей. Главный провокатор поллиноза у детей – цветочная пыльца, диаметр которой варьируется в пределах 20-50 мкм. После попадания на слизистую глаза или дыхательных путей, в организме происходит ответная реакция.

Пыльца быстро проникает в верхние дыхательные пути, средние и мелкие бронхи. Ключевую роль играет не только диаметр пыльцы, но и ее летучесть, способность накапливаться в воздухе в большом количестве. Максимальный уровень концентрации наблюдается в утреннее время.

Основные факторы развития патологии – генетические и внешнесредовые факторы. У ребенка в организме происходит IgE0-опосредованная аллергическая реакция. Поллиноз является полигенной болезнью, которая обладает наследственной предрасположенностью. После проникновения пыльцы в верхние дыхательные пути, в организме ребенка происходят следующие изменения:

  1. Нарушение системного иммунитета. Происходит повышение выработки иммуноглобулина Е в сыворотке крови. Начинают выделяться антитела, которые относят к иммуноглобулинам Е. Также происходит усиление реакции бласттрансформации лимфоцитов на проникновение аллергена.
  2. Нарушение местного иммунитета. В организме начинает активно выделяться иммуноглобулин Е и незначительное количество антител. На слизистой оболочке дыхательных путей во время диагностики можно обнаружить плазматические клетки, которые способствуют формированию иммуноглобулина Е.
Этиология заболевания

Цветочная пыльца является главным провокатор поллиноза у детей

Процесс аллергизации пыльцой занимает около 15 пыльцевых сезонов. Это 15 весенних и летних периодов. В результате происходит активная выработка антител, которые относятся к иммуноглобулину Е. Он помогает организму бороться с негативным воздействием пыльцы.

Когда микрочастицы повторно проникают в организм, внутри тучных клеток происходит дегрануляция, поэтому начинают активно выделяться медиаторы. У пациентов возникает немедленная реакция в виде сильной аллергии.

Когда пыльца контактирует с поверхностью слизистой оболочки носа, начинает быстро отслаиваться нецилиндрический эпителий. Цитоплазматические мембраны быстро набухают и возникают дефекты. Активно возникают бокаловидные клетки, которые способствуют быстрому выделению слизи.

Пыльцы повреждает поверхность реснитчатого эпителия, изменяет первоначальную форму ресничек, нарушает наружную цитоплазму.

Пиковые сезоны обострения аллергии

Основными провокаторами патологии являются именно растения – их насчитывается не менее шестидесяти видов. Причём существует три пиковых сезона, когда обострение заболевания входит в особо острую фазу.

  1. Первая фаза приходится на весеннюю пору с начала апреля по месяц май включительно. Основная опасность для ребёнка поступает от цветущих в этот период деревьев – пыльца распространяется по воздуху, и избежать её попадания в дыхательные пути практически невозможно. Аллергия может проявить себя из-за пыльцы таких деревьев, как: сосна, клён, тополь, дуб, ель, ясень, ольха, верба и т.д.
  2. Следующая фаза, которой стоит опасаться ребёнку-аллергику – это летний сезон, начиная с окончания мая и до конца августа. Основную опасность для ребёнка представляет пыльца таких растений, как: рожь, мятлик, одуванчик, пырей, крапива, гречиха, ромашка, тимофеевка и т.д.
  3. И последняя фаза приходится на осень, начиная с середины августа до середины сентября. Провоцировать аллергию могут такие виды осенних растений, как: лебеда, полынь, амброзия и т.д.

В большинстве случаев, реакции организма на пыльцу имеют хронический характер, причём симптоматика недуга постепенно затухает на четвёртую неделю после того, как действие аллергена подходит к концу. Тем не менее, нередки случаи, когда обострение поллиноза не взаимосвязано с сезонным выделением пыльцы растений. Например, при курсе терапии антибиотиками или введением в рацион нового прикорма для маленьких детей.

Диагностика

Вначале человека с описанными выше симптомами (кашлем, насморком, слезотечением), должен осмотреть ЛОР-врач. Он, проведя осмотр полости носа, горла и ушей исключает ОРВИ и ставит диагноз «аллергический ринит». После этого нужно сдать венозную кровь на уровень в ней иммуноглобулина E (IgE) и обратиться к аллергологу, который расскажет, как лечить поллиноз на данном этапе.

В холодное время года, когда симптомы исчезнут, нужно обязательно снова посетить аллерголога. В этот период врач сможет провести аллергопробы (или скарификационные пробы), помогающие установить, на какое конкретно вещество у человека аллергия. Заключаются аллергопробы в следующем: на предплечьях рук будут выполнены небольшие «насечки» скарификатором, куда после капнут разведенными во много раз аллергенами (разведенной пыльцой сорных трав, полевых трав и так далее) – по одному аллергену на каждую царапину. Тот аллерген, который вызвал стойкое покраснение, считают причиной заболевания. Лучше при поллинозе определить «причинный» аллерген. Тогда можно будет пройти несколько курсов очень эффективного лечения с его помощью (это лечение поллиноза у взрослых называется аллерген-специфической иммунотерапией).

«Убегание» от цветения как способ лечения поллиноза

Идеально было бы уезжать каждый год на время цветения трав и деревьев, ведь лечение аллергии — это прежде всего избегание аллергена, а также тренировка иммунитета закаливанием водными процедурами, принятием воздушных солевых ванн во время прогулок по морскому побережью, частыми прогулками и продолжительными играми на свежем воздухе.

Мы пробовали уехать от цветения берёзы. Можно уезжать в местность, где берёза либо еще не цветёт (например, северные территории, где до таяния снега ещё далеко), либо уже отцвела (южные территории), либо где она просто не растёт (этот выбор сложнее, скорее всего это только пустыни, бескрайние степи, однако в степях растут травы, которые могут вызвать поллиноз).

При выборе местности следует учитывать календари цветения для разных городов, они, конечно, очень обобщенные, но всё же примерно можно определить дату отъезда и заранее взять билеты. Также можно ориентироваться на вышеуказанные способы определения цветения березы (температура на улице, в том числе и метеопрогноз на месяц вперед, пикфлоуметрия, сокодвижение). Если не получится угадать с началом цветения, и придётся добираться до вокзала или аэропорта во время цветения, купите заранее маску, очки и прочее.

Читайте также:  Атрезия желчевыводящих путей: причины и лечение

Календари цветения для Краснодара, Москвы, Санкт-Петербурга и других городов можно найти на сайте пыльцевого мониторинга.

Знакомые уезжали на время цветения в Сочи, Алматы, Турцию, Египет, Таиланд. Мы уезжали в Анапу, но по незнанию попали в период цветения акации, случился приступ астмы. Приступ мы быстро сняли, но получили сильное побочное действие.

Медикаментозное лечение

Главными лекарствами при лечении болезни выступают те, которые блокируют выход гистамина из иммунных клеток. В период острой аллергии показаны таблетки:

  •          Тавегил;
  •          Супрастин;
  •          Диазолин.

Также могут назначаться медикаменты третьего поколения:

  •          Эриус;
  •          Цетиризин;
  •          Лоратадин.

Антигистаминные лекарства при такой патологии необходимо пропивать целым курсом. Они отлично избавляют от беременности лечить этот недуг крайне трудно. Все медикамнты противопоказаны для приема. Оптимальной для беременной окажется смена места жительства.

Причины поллиноза

Болезнь прогрессирует при чрезмерной чувствительности организма к действию маленького раздражителя. Раздражителем служит пыльца ветроопыляемых растений. Для попадания в организм человека достаточно одного вдоха либо оседания маленьких частиц на конъюнктиве, слизистой носа либо ротовой полости. Причина активного действия пыльцы – это факторы проницаемости, которые облегчают попадание микроскопических элементов на эпителий. После начала местного островоспалительного процесса растворимые аллергические частички оперативно всасываются в кровь и разные отделы организма. Они очень сильно цепляются к клеткам и побуждают выход гистамина. Итогом служит реакция в форме спазмов гладкой мускулатуры, отеков слизистой, затрудненного дыхания. После контакта с раздражителем проходит буквально 20 минут, после чего начинает прогрессировать аллергическая реакция. В случае ослабленного иммунитета аллергия начинает проявляться на разных участках тела. Растения, на пыльцу которых чаще всего бывает аллергия:

  • Деревья в момент цветения такие, как тополь, ольха, ива, клен, береза.
  • Деревья при листопаде.
  • Луговые и злаковые травы.
  • Такие цветы, как лютики, астры, ландыши.
  • Сорняки.

Аллергическая реакция может начать проявляться при употреблении в пищу таких растительных продуктов, в составе которых есть антигены с пыльцой. Но доктор Комаровский считает, что если иммунитет крепкий, то никакая аллергия, поллиноз не будут страшны.

Поллиноз и беременность — Беременность

Отправлено 28 Апрель 2014 — 09:50

У меня поллиноз — аллергия на пыльцу березы! Целыми днями и ночами чихаю, сопли, слёзы, в горле першит… Вообщем, оооочень не приятно! Обычно спасалась какими-нибудь антигастаминными таблетками, спреями..

. А что можно во время беременности? Таблетки точно нельзя, может есть какие-то пшикалки? Хоть на ночь, чтоб поспать спокойно, а то всех бужу своими чихами, сморканиями…

Поскорее бы она уже отцвела!

Отправлено 28 Апрель 2014 — 10:17

Осталось ещё максимум дней 10. Потерпите чуток. Сама уже устала — дети мучаются((. Ванна очень помогает, почаще.

Отправлено 28 Апрель 2014 — 11:37

Олеся, а вот как нам аллерголог сказала делать так повторять утром потом днем  и перед сном

пшикнуть в нос отривин детский по 1му разу-это чтоб отечность снять,

далее через 2 -5 мин промыть нос устройством долфин (промывать заложенный нос нельзя) =соплей вымывается с ладонь вымываются все что в нос попало и налипло и сопли лишние и на ночь после промывания по 1 пшику в кажд ноздрю спрей  аллергодил-это антигистаминное в таких дозировках отривин и аллергодил местное действие оказывает

Читайте также:  Развитие ребенка в 6 месяцев: что должен уметь малыш?

Отправлено 28 Апрель 2014 — 12:41

А может уехать к морю, в Египет например. И отдохнете и от аллергии уедите. А как цветение закончится, вернуться:)

Отправлено 28 Апрель 2014 — 12:53

Олесечка, у моей дочи появился страшнейший поллиноз. У нее отекло и лицо и глаза и в прошлом году было тоже самое.

Выход — брать горящий тур в Египет или Турцию к морю и ты увидишь — как на след день как -будто ничего и не было! Мы сейчас ждем, когда папа наш разберется с документами и сегодня берем тур в Египет в любой уже отель — смотреть на ребенка страшно(( Она не дышит почти, глаза затекли(( в общем ужас.  Но мы точно знаем- там спасение. Так что если есть возможность улететь хотя бы на 10-12 дней — лети!! точно поможет море!!!

Отправлено 28 Апрель 2014 — 12:53

У меня подруга каждый год ездит в Турцию во время цветения березы, больше ничего не помогает =(( сейчас как раз там с малышкой 5-ти месячной…. Единственное если у вас нет угрозы, то смело летите…. ну и срок смотря какой, а то в самолет могут не посадить =)))

Сообщение отредактировал NastyZak: 28 Апрель 2014 — 12:55

Отправлено 28 Апрель 2014 — 13:11

Олеся, помимо этого как плюс —  сейчас в Египте шикарная погода: нет жары- а море около 25 градусов!!! теплое .. отдохнете хорошо. Может и в Турции так — не знаю и мы в Турцию слетаем))) как получится. Я сама переживаю очень эти дни.

Отправлено 28 Апрель 2014 — 13:14

Могу спросить как сейчас в Турции, на той неделе было прохладно, в море еще не купаются, только в бассейнах с подогревом

Отправлено 28 Апрель 2014 — 15:03

Да, надо было бы на конец апреля в Египет, правда… Но что-то не догадались!

Отправлено 28 Апрель 2014 — 17:30

А еще, я нашла в интернете препарат, называется Превалин. Это такой спрей в нос, он как гель — обволакивает слизистую и не даёт аллергенам проникнуть.. Сам он не всасывается, поэтому никак не влияет на организм — можно и кормящим и беременным. т.е. такой барьерный эффект. Вот купила, попробую… отпишусь потом!

Отправлено 28 Апрель 2014 — 17:49

интересно)))   нам такой порошок выписали…в мне кажется нам ничего не помогает(((

Отправлено 28 Апрель 2014 — 19:10

Мне ребёнку Назаваль выписали, тоже барьерный эффект.

Отправлено 28 Апрель 2014 — 22:58

Олеся, прости пж что в твою тему-монитор пыления=сейчас очень высокая концентрация берёзы в воздухе

Отправлено 05 Май 2014 — 07:31

Markoffka (28 Апрель 2014 — 17:49) писал:

интересно)))   нам такой порошок выписали…в мне кажется нам ничего не помогает(((

Свет, вы уже улетели? Прошло всё? Отпишусь о спрее Превалин… Он конечно не лечит, не убирает полностью симптомы, но жить стало значительно легче! Нужно только не пропустить момент нового запшикивания..

он часа 4 где-то помогает. И перед применением важно сначала промыть нос. Вообщем, можно сказать, что облегчает он!  Про Назаваль тоже слышала! Аналог, видимо…

Aleksa (28 Апрель 2014 — 18:58) писал:

Спасибки)))

Zhenni (28 Апрель 2014 — 22:58) писал:

Эх, немножко осталось! Хорошо еще дождичком немного прибило пыльцу!

Отправлено 17 Май 2014 — 07:03

Олеся — на 4й  день все ушло на море.