Дневное и ночное недержание мочи у детей — что делать?

Существует психологическая роль детского энуреза с точки зрения вторичной выгоды для ребенка и для всей семьи.

Профилактика энуреза

  • Энурез у детей частое явление, не ругайте, а, наоборот, поддерживайте своего ребёнка. Объясните ему, что в этом нет ничего постыдного и в скором времени, это пройдёт.
  • Не стоит надевать подгузники на ночь. С полутора лет нужно отучать малышей от подгузников, ведь подавляющее большинство больных энурезом – дети, которых не отучили вовремя от памперсов. Многие дети, которые привыкли к подгузнику, и не подозревают о том, что нужно ходить на горшок.
  • Не давайте своему ребёнку пить жидкость за 3 часа до сна.
  • Перед сном обязательно сходите на горшок.
  • Если у вас гиперактивный малыш, постарайтесь ограничить его перед сном от просмотра фильмов, активных игр, «ужастиков» и т.д.
  • Многие родители будят своего ребёнка ночью для похода в туалет. Врачи делать этого не рекомендуют, т.к. физически ребёнок не просыпается и механизм энуреза в таком случае лишь закрепляется.
  • Оберегайте своего малыша от переутомления или переохлаждения.
  • Не решайте насущные проблемы в присутствии ребёнка, ведь дети очень чувствительны к эмоциям своих родителей и лучше, чтобы они не знали о серьёзных разногласиях в семье и были счастливы.
  • Постель у малыша должна быть жёсткой. Если ребёнок «обмочился», необходимо сразу же сменить нижнее бельё и простынь.
  • Ни в коем случае не обсуждайте болезнь своего ребёнка в присутствии других людей: знакомых, подруг. Ребёнок из-за постоянных намёков на то, что он «не такой, как все» может уйти в себя, и получить сильнейший стресс.
  • Если ребёнок проснулся утром «сухим» обязательно его похвалите и купите какой-нибудь подарок или сладость.

Ночное недержание мочи: как помочь ребенку?

Что делать если ребенок от 2 до 4 лет писается ночью?

В этом возрасте днем дети легче контролируют свой мочевой пузырь, чем ночью, и то, что они ночью могут описаться, нормально, потому что вы пока только приучаете их к опрятности.

Энурез у детей в 3-4 года.

— Соблюдайте вечерние ритуалы. Убедитесь в том, что ребенок может встать сам, чтобы сесть на горшок, а если он боится темноты, оставляйте ему ночник.

— Перед тем как укладывать малыша спать, предложите ему пописать.

— Если, по вашему мнению, ребенок не чувствует, что ему пора пописать, потому что слишком крепко спит, вы попытаетесь будить его ночью, чтобы посадить на горшок. Возможно также, вы сократите ему количество жидкости после обеда.

Энурез у детей. Что делать? Советы родителям.

Ночное недержание мочи: как помочь ребенку?

Пусть даже эти меры и доказали свою эффективность, но они могут оказаться чересчур жесткими.

— А вот чего надо избегать точно, так это вознаграждения за то, что ребенок пописал вовремя: не положено ему никаких льгот по такому случаю.

— Не стыдите ребенка, говоря ему, что он уже не младенец, но по возможности заменяйте памперсы непромокаемой подстилкой под простыней.

Недержание у ребенка пяти-шести лет.

При первичном энурезе, то есть когда ребенок в течение долгого времени не может усвоить навыков опрятности, и при вторичном, возникшем после нескольких месяцев полной опрятности, родители ведут себя по-разному.

— В последнем случае нужно найти причину возникновения энуреза: речь может идти о переезде, разводе родителей, госпитализации, рождении в семье младшего ребенка и так далее.

— Для того чтобы прояснить ситуацию и как можно быстрее справиться с проблемой, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Психологическая роль энуреза

Я предлагаю рассмотреть психологическую роль энуреза с точки зрения вторичной выгоды для ребенка (индивидуальная роль) и для всей семьи.

Индивидуальная роль:

1. Очень правильный, послушный, ласковый ребенок несознательно подавляет гнев, т.к. родители всячески показывают неприятие детского гнева. Это подавление исчезает во сне, когда ребенок расслабляется, в том числе расслабляется и сфинктер мочевого пузыря.

2. Родители подавляют активность ребенка: «Не бегай, не прыгай, не кричи!» Явно выражают сами злость и раздражение к этим детским проявлениям. Выход напряжения с мочой происходит при ночном расслаблении сфинктера.

3. Ребенок получает мало внимания от родителей.

4. Родители ребенка слишком контролируют или гиперопекают, он писается чтобы хотя бы что-то они не могли контролировать.

5. Энурез, как «Плач вниз» (А. Лоуэн)- возможность поплакать, когда родители запрещают это делать.

6. Ребенок не чувствует своих границ, находится в слиянии со взрослыми членами семьи.

Роль в семье:

1. Родители конфликтуют, ребенок испытывает страх, ищет причины конфликта и ему кажется, что виноват он, он бессознательно старается спасти отношения родителей, объединить их чем- нибудь. Появляется энурез, родители обращают внимание на ребенка, у них появляется общее дело- обсуждать симптом ребенка, лечить, ругать ребенка, воспитывать. Ребенок подсознательно видит положительный результат того, что он стал писаться и симптом закрепляется.

2. Мать не хочет заниматься сексом с отцом, энурез ребенка является уважительной причиной отвлекаться от мужа по ночам или спать в кровати с ребенком, возможно, что он так не писается. Или если ребенок спит с родителями и писается, то в мокрой кровати не до секса.

3. Одному из родителей не хватает внимания другого, например, когда муж много работает  и мало бывает дома, когда есть измена в семье- энурез появляется чтобы супруги удержались в браке.

4. Чтобы объединить свекровь и невестку.

5. Чтобы в семье кто-то был центром, «главой», если никто не берет на себя эту роль (особенно мужчина) и все вокруг этого центра объединяются, хоть и этот глава писается.

Закономерный вопрос семейного терапевта к мужу и жене: «Что будет в семье, если энурез исчезнет?»

Скорее всего родители ответят: «Все будут только рады, мы будем жить спокойней!»

На самом деле, если энуреза не будет, а родители так и не осознали его роль в их отношениях, то у ребенка появится другой симптом или заболеет другой ребенок. Дети делают все, чтобы их родители были вместе, потому что очень их любят и хотят получать любовь обоих родителей.

Семейная терапия в случае энуреза помогает родителям осознать его положительную роль для сохранения стабильности в семье, когда они это поймут и начнут искать другие пути решения своего конфликта, то энурез исчезнет, но мужу и жене придется решать то, о чем им может принести бОльшие душевные переживания, чем мокрая постель ребенка. опубликовано 

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Основные причины

Причин такого состояния, может быть, много, среди самых распространенных следующие группы: психологические и физиологические. Если взглянуть, в общем, то список причин такой:

  • Наследственный фактор. Если энурез есть у кого-то из родственников, то с вероятностью 50% он проявится и у ребенка. Если такая проблема преследут обоих родителей, то вероятность развития его у сына или дочки – 80%.
  • Физиология. Часто причина в сниженной физиологической емкости мочевика. Тут все просто ребенок физически не может удержать в нем мочу, что накапливается, к примеру, за ночь.
  • Травмы и сопутствующие заболевания. В этом случае есть ряд факторов, которые провоцируют это состояние. Среди них: родовые травмы головы во время родов, поражения мозга, неврозы, урологические патологии, сложные формы дерматита.
Читайте также:  Почему дети ломают игрушки? консультация ( группа) на тему

Кроме того, можно выделить причины, которые свойственны отдельным категориям: маленьким мальчикам и девочкам, подросткам и взрослым. Их также следует рассмотреть.

Мальчики до 5 лет

Что интересно, с подобной патологией сталкиваются аж 10% мальчиков в возрасте до 15 лет. И когда в 4 года ситуация с мокрой постелью еще более-менее воспринимается родителями и самим ребенком, то оставлять лужи в кровати лет так в 11, уже как-то «неприлично». Но стоит понять. Что ребенка за это ругать не лучший выход, тогда возникнут проблемы не только с мочеиспусканием, но и с психологическим состоянием. Среди причин, которые провоцируют развитие недержания в юном возрасте у мальчиков такие:

  • Условный рефлекс еще не полностью сформирован. ЦНС каждого ребенка развивается уникально, поэтому у одних условный рефлекс сдерживать мочеиспускание ночью, формируется у кого-то раньше у других позже.
  • Гиперактивность. У мальчиков такое состояние отмечается в 4 раза чаще. Проблема возникает, потому что повышенная активность в коре головного мозга, в буквальном смысле глушит естественные позывы.
  • Стрессы, мощная эмоция чаще всего негативная. Ситуации, которые сопряжены с испугом, нервным перенапряжением вполне способны спровоцировать энурез.
  • Нарушение работы желез и гормонального равновесия. Если ребенок слишком худой и «мелкий» для своего возраста, у него явно есть проблемы с гормоном роста. Он, в том числе, отвечает за процесс мочеиспускания.
  • Привычка к памперсам. В последние десятилетия именно их винят в проблеме. Такое мнение даже не откидывает известный специалист доктор Комаровский. Тут все просторебенок привыкает, что мочиться можно когда угодно. Как раз поэтому от данного удобного гигиенического средства стоит отказаться до 2 лет.

Маленькие девочки

Хотя девочки реже страдают от рассматриваемой проблемы, все же у них она тоже может возникать.

Факт! У девочки вылечить проблему и избавиться от мокрых простыней по ночам проще и быстрее. Это связано со спецификой работы нервной системы.

Основные причины

Но все же есть определенные факторы развития подобного нарушения:

  • Те же что и у мальчиков: несформированный рефлекс, психологическая травма, стресс.
  • Ребенок пьет много жидкости перед сном. Вечерние чаепития любят устраивать чаще девочки.
  • Очень крепкий сон. Детский организм просто не ощущает позывов к мочеиспусканию, так как очень крепко спит.
  • Полурия – ночью выделяется повышенный объем мочи. От этого состояния чаще страдают именно девочки.
  • Отставание в умственном развитии. В таком случае биологически возраст не будет совпадать с календарным. Как результат рефлекс еще не сформирован.

Причины энуреза у подростков

В возрасте старше 15 лет подобные нарушения наблюдаются значительно реже. Иногда он возникает именно в этом возрасте, но чаще тянется еще с младенчества. Среди причин выделяют:

  • Нарушения отделов нервной системы, которые несут ответственность за формирование условного рефлекса.
  • Травмы и наследственность.
  • Патологии почек, мочевого пузыря, мочевыделительных путей. В период обострения характерных заболеваний контроль над мочеиспусканием может теряться.
  • Психические проблемы, стрессы. Подростковый возраст сопряжен с депрессиями, неврозами. Это и провоцирует «детские» болезни.
  • Гормональная перестройка. В этот момент возникают серьезные перестройки в работе гормональной системы, в том числе затрагивает процесс испражнения.
Читайте также:  Если малыш заскучал, или как развлечь годовалого карапуза

Проблемы во взрослом возрасте

Тут проблемы так же, как и упомянутых выше категорий – это, так и не сформировавшийся рефлекс. Но случается, что с проблемой приходится впервые столкнуться уже будучи взрослым человеком. Причин на то несколько:

  • Врожденные патологии мочевыделительной системы. А именно: небольшая вместительность мочевика, толстые и/или неэластичные его стенки.
  • У женщин подобные проблемы могут появиться во время климакса.
  • Опухоли. Новообразования способны помешать правильной передаче сигнала к головному мозгу.
  • Слабость мышц малого таза, тазового дна. Такое возникает у женщин после беременности и в преклонном возрасте.
  • Старение головного мозга. С возрастом происходит нарушение импульсных связей, что приводит к тому, что сигнал от мочевика не доходит к мозгу.
  • Ослабление сфинктера мочевого пузыря.

План обследования пациентов

Нужно знать не только причины недержания мочи у детей, но и методы диагностики этой патологии. Может потребоваться консультация сразу нескольких специалистов: невролога, педиатра, психолога, психиатра, уролога. Первоначально собирается подробный анамнез. Устанавливаются возможные факторы риска. Проводятся следующие виды исследований:

  • пальпация живота;
  • общий клинический анализ мочи и крови;
  • неврологическое обследование;
  • бактериологический анализ;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек.
План обследования пациентов

У мальчиков-подростков оценивается состояние предстательной железы. Обязательно проводится урологическое исследование.

Оцениваются скорость течения мочи, состояние сфинктеров, резервуарная функция пузыря, его сократимость и давление.

Эндоскопическое исследование проводится по строгим показаниям. При необходимости оценивается состояние головного мозга. Нужно исключить воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, уретрит).

План обследования пациентов

Народное лечение энуреза

Лучшим народным лечением недержания мочи у детей становятся создание ребенку нормальной психоэмоциональной обстановки и принудительные побудки для ночных мочеиспусканий.

Также можно признать целесообразным использование диеты с ограничением жидкости перед сном и и уменьшением употребления продуктов с мочегонным эффектом (арбузов, дынь, сельдерея, петрушки, кабачков, огурцов), что является своеобразной профилактикой энуреза у детей.

Применение всевозможных отваров и настоев на травах и корневищах с успокоительным действием эффекта не дает, так как та же валериана у детей способна приводить к урежению сердечного ритма, более редкому дыханию и потенцированию энуреза подобно ночному апноэ.

Общая информация

Энурез — одно из немногих заболеваний, которое эффективнее поддается лечению именно в домашних условиях. Это связано с некоторыми особенностями заболевания.

Энурез редко развивается на фоне какого-то острого состояния, которое требует стационарного лечения. Эта патология имеет затяжное, длительное течение, и ребенок просто не может находиться в стационаре настолько долго.

Не все случаи энуреза требуют применения лекарственных препаратов, значит, стационарное лечение не требуется.

Одной из основных причин того, что энурез лучше лечить дома, является психологическая составляющая. Заболевание связано с неполадками в психоэмоциональном состоянии малыша, а если подвергать его большему стрессу в виде помещения в стационар, состояние еще более усугубится.

Диагностика

Правильно выяснить причины возникновения энуреза и узнать, к какому врачу обращаться, поможет полная диагностика. Родителям в первую очередь стоит навестить педиатра, он назначит следующие виды обследований:

  • анализ мочи: общий, биохимический и бактериологический.
  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря делается, чтобы определить, нет ли у ребенка каких-либо врожденных анатомических аномалий.
  • в случае необходимости назначают дополнительные исследования мочевыводящей системы —  цистоскопия,  уретроскопия.
  • рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Кроме того, потребуется визит к детскому психологу и невропатологу в целях исключения влияние соответствующих факторов на появление энуреза.

Проведение медицинских процедур дает возможность выявить истинные причины ночного недержания мочи и определить, какому из специалистов стоит доверить лечение – урологу, нефрологу, неврологу, эндокринологу, психотерапевту.

В любом заболевании очень важна грамотная и своевременная диагностика. Задача родителей состоит в том, чтобы вовремя обратиться к специалисту и начать лечение как можно раньше.

Для первичной диагностики необходимо обратиться к педиатру, который на основании поставленного диагноза направит ребенка к более узконаправленному специалисту – урологу.

После посещения уролога родителям стоит набраться терпения и обратиться к неврологу, психиатру и эндокринологу для получения полной картины заболевания.

Невролог назначит магнитно-резонансную томографию, рентген полости черепа, миелографию. Комплексное обследование при проблеме недержания мочи необходимо, т.к. при отсутствии одного из анализов постановка диагноза может быть затруднена.

Прежде, чем врач поймет, как лечить энурез, ему необходимо провести расширенное диагностическое обследование. Оно начинается с посещения детского уролога, который соберет подробный анамнез. Необходимо определить, были ли какие-либо патологии во время беременности и родов, травмы мозга или операции на ЦНС, какие отношения в семье, а также событие, которое стало стартом для появления таких проблем. Обязательно опишите специалисту характер недержания мочи: в каком объеме выходит жидкость, как часто возникают приступы.

От того, насколько подробно будет собран анамнез, будет зависеть эффективность тактики лечения. Обычно родителям даются специальные анкеты с вопросами, на которые они должны подробно ответить. Также им выдается дневник, в котором регистрируются данные об произошедших ночных мочеиспусканиях. После того, как врач соберет всю необходимую информацию для лечения ночного энуреза у детей, он приступит к визуальному осмотру. Он включает:

  • Осмотр брюшной полости, пальпацию внутренних органов.
  • Оценку кожного покрова в области крестца: втяжения эпителия или же оволосенения. Такие изменения могут указывать на аномалии спинного мозга.
  • Осмотр анального сфинктера, оценка его тонуса.
  • Проверку чувствительности органов промежности и мочевыводящего органа.
Читайте также:  Как способствовать развитию речи у детей 3-4 лет

После этого ребенок отправляется на анализ мочи, в которой проводится бактериологический посев. Если же диагностируются признаки незрелого мочевого пузыря, врач назначает обязательное инструментальное обследование. Оно включает:

  • УЗИ брюшной полости и цистоуретрография.
  • Рентген позвоночника и электроэнцефалография.
  • Цистоскопия и урофлоуметрия.
  • Ультрасонография мочевого пузыря и измерение уровня остаточной мочи.

Также назначают исследование гормонов, консультацию узких специалистов, исследования мочи и крови, УЗ исследование, урофлоуметрию и другие анализы. Родителям предписывают вести дневник, в котором нужно фиксировать объем и частоту мочеиспусканий.

Образ жизни и домашние средства

Вот важные изменения, которые вы можете сделать дома самостоятельно и, которые могут помочь:

  • Лимитируйте приём жидкости вечером. Важно чтобы ребёнок соблюдал нормальный питьевой режим, поэтому необходимости дневных ограничений нет. Тем не менее, рекомендуется пить больше жидкости утром и в ранние дневные часы, что может уменьшить потребность пить вечером. Но не ограничивайте количество вечерней жидкости, если ваш малыш участвует в спортивных мероприятиях или играх в вечернее время.
  • Откажитесь от напитков и продуктов с кофеином. Напитки с кофеином не рекомендуется для детей в любое время суток. Поскольку кофеин может стимулировать МП.
  • Поощряйте двойное опорожнение перед сном. Хорошо если ребёнок помочится перед подготовкой ко сну и перед тем, как лечь в постель. Напомните ему, что при необходимости можно пользоваться туалетом в течение ночи. Включайте ночники, чтобы сонный ребёнок нашёл дорогу от спальни к ванной и обратно.
  • Поощряйте регулярное посещение туалета в течение дня. В течение дня и вечера предложите ребёнку мочиться каждые 2 часа, или в другой промежуток, чтобы он не ощущал срочности.
  • Предотвратите сыпь. Чтобы не допустить появления сыпи от мокрого нижнего белья, каждое утро помогайте ребенку ополаскивать нижнюю часть и зону половых органов. Можно использовать влагозащитные кремы или мази перед сном. Спросите у своего педиатра рекомендации подходящего средства.

Ночной энурез без каких-либо органических причин не опасен для здоровья.

Важность поддержки

Дети не мочатся в кровать, чтобы раздражать и огорчать своих родителей. Постарайтесь набраться терпения, потому что данную проблему вы сможете решить только совместными усилиями.

  • Будьте внимательны к чувствам вашего ребёнка. Если он испытывает стресс или беспокойство, помогите ему выразить эти чувства. Предложите свою помощь и поддержку. Когда ваш малыш ощущает безопасность и спокойствие, ночной энурез может стать менее проблематичным. При необходимости пообщайтесь со своим педиатром по поводу применения дополнительных стратегий борьбы со стрессом.
  • План обустройства кровати для лёгкой чистки. На детский матрас наденьте пластиковый чехол и используйте плотное, впитывающее постельное бельё, удерживающее влагу. Держите сменную пижаму и постельные принадлежности под рукой. Но откажитесь от длительного использования подгузников или одноразового белья.
  • Заручитесь поддержкой вашего отпрыска. Если это соответствует возрасту, то попросите его прополоскать мокрое нижнее бельё и пижаму или поместить эти предметы в специальный контейнер для стирки. Принятие ответственности за ночной энурез может стимулировать ребёнка лучше контролировать ситуацию.
  • Радуйтесь усилиям. Ночное недержание мочи случается непроизвольно, поэтому нет смысла дразнить и наказывать за это малыша этого не должны делать его братья и сёстры. Будет правильнее похвалить малыша, что он соблюдает режим сна и помогает менять бельё после «аварии». Попробуйте использовать систему поощрений и, возможно, вы сможете мотивировать вашего ребёнка лучше контролировать ночные «несчастные случаи».
Образ жизни и домашние средства

Когда нужно лечить энурез у ребёнка рассказывает доктор Комаровский:

С уверенностью, поддержкой и пониманием ваш ребёнок может рассчитывать на сухие ночи впереди.

Где сделать цистоскопию мочевого пузыря, читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

С какого возраста дети должны ночью вставать в туалет?

Многие родители спрашивают, до какого возраста ночные недержания мочи считаются нормой? Определенного возраста, с которого ночью «должен срабатывать будильник», нет. Все индивидуально.

Большинство медиков склоняются к мнению, что в 4 года малыш должен контролировать позывы сходить в туалет по-маленькому в дневное время, а после 6–7 лет – в ночное. До этого возраста ночное мочеиспускание не считается отклонением и патологией. Важно прислушаться в этом вопросе к мнению доктора Комаровского, который говорит о том, что важнее следить не за возрастом, а за динамикой болезни.

Например, если 4-летний малыш за месяц ночью уписался 20 раз, а в 5-летнем возрасте количество сухих ночей не увеличилось, это плохо. То есть, положительной динамики не наблюдается.

Если же с возрастом дитя ночью уписывается все реже, то это хорошо. В этом случае наблюдается положительная динамика: ситуация меняется, а не стоит на месте или ухудшается.

То есть, количество неудачных ночей с возрастом должно происходить все реже и реже.