Влияет ли эпидуральная анестезия на ход родов?

Использование разных типов обезболивающих в момент родов может помочь большинству девушкам совладать со страхом и болевыми ощущениями.

Что подразумевает под собой эпидуральная анестезия

Эта процедура представляет собой введение обезболивающего медикамента в эпидуральное пространство, которое находится в позвоночнике. Вводится он, чтоб избавить роженицу от сильных болевых ощущений. Девушке через катетерную трубку вводится специальный очищенный раствор. Это может быть ропивакаин, бупивакаин или лидокаин. Эти средства абсолютно безвредны и не могут попасть через мать к ребенку.

Во время наркоза блокируется боль и сигнал не поступает в мозг, но мышечные сокращения не прекращаются. Лекарственный препарат вводится непосредственно до начала схваток. Женщине легче пережить боль и родить самой.

Такой наркоз может повлечь за собой серьезные последствия. Схватки могут длиться намного дольше, нежели без использования каких-либо препаратов. Есть риск, что женщина не сможет самостоятельно родить и придется использовать от щипцов до кесарева сечения. Лекарственный препарат вводится частями, чтоб определить нужную дозу для определенной пациентки.

Плюсы анестезии при кесаревом сечении

Достоинствами использования обезболивающих препаратов являются следующие факторы:

  • женщина находится в сознании;
  • отсутствует риск интубации;
  • не будет раздражений в дыхательных путях;
  • сердце работает стабильно;
  • сохраняется двигательная функция;
  • продлевается период обезболивания;
  • можно использовать опиоидные средства.

В любом случае назначать анестезию должен врач на основе течения беременности, заболеваний и появления возможных осложнений. Это позволит избежать множества неблагоприятных последствий.

Вероятные риски.

Последствия после эпидуральной анестезии могут быть следующего характера:

  • головокружение, мигрени, плохое самочувствие, слабость мышц, неприятный привкус во рту, онемение конечностей и языка. Такие симптомы говорят о том, что анестетики (препараты, которые использовались при процедуре) попали в общий кровоток. Если обезболивание провели правильно, неприятные ощущения у женщины не возникают.
  • кожные высыпания, зуд, раздражение. Такие симптомы есть признаком аллергической реакции на препарат, который использовали при анестезии. Чтобы данные последствия не возникали, женщине предварительно проводят пробу на переносимость медикамента. Кроме сыпи у женщины может возникнуть тошнота, рвота, проблемы со стулом.
  • боль в спине. При эпидуральной анестезии используют иглу с большим диаметром и женщина, конечно же, чувствует дискомфорт. Обычно боль в спине проходит за несколько суток. Бывают случаи, когда она длиться по несколько месяцев. Такие последствия сильно беспокоят женщин, поэтому они вынуждены принимать лекарственные препараты специального назначения или соглашаться на повторный прокол иглой, чтобы запломбировать образовавшийся канал.
  • проблемы с мочеиспусканием. Эпидуральная анестезия может повлиять на тонус мышц мочевого пузыря. Последствия – женщина не может сходить нормально в туалет, а также испытывает сильную режущую боль внизу живота.

В очень редких случаях у пациенток после проведения обезболивания возникает паралич нижних конечностей. Согласно статистическим данным такое было у 5% женщин, которым делали анестезию.

В 90% случаев процедура проходит успешно и женщина не чувствует дискомфорта. Чтобы негативные последствия не возникали, пациенткам стоит обращаться за помощью к опытным специалистам.

Влияние анальгетика на ход родов

Однако в 2015 году в Пакистане проводилось другое подобное исследование, при котором были получены совсем иные результаты. В эксперименте участвовали 100 женщин, также разделенных на две равные группы. Все роженицы полагали, что они получают эпидуральную анестезию, тогда как на самом деле контрольной группе вместо анальгетика вводили просто дистиллированную воду. То есть исследовалось именно влияние обезболивающего препарата на ход родов, исключая психологические и иные факторы.

Оказалось, что 23 роженицы из ста имели затяжную вторую фазу родов (то есть потужной период). С этой проблемой столкнулись 36% женщин из группы, получавшей эпидурал (18 человек) и лишь 10% женщин из контрольной группы (5 человек). У четырех пациенток (8% от эпидуральной группы) развились послеродовые осложнения.

65 рожениц имели нормальные естественные роды, у 35 при вагинальных родах потребовалось инструментальное вмешательство. Причем помощь понадобилась 58% от всех женщин, получавших эпидурал (29 человек), и только 12% (6 пациенток) от состава контрольной группы.

Авторы пакистанского исследования пришли к выводу, что эпидуральная анестезия действительно продлевает продолжительность второй стадии родов (потуг) и увеличивает число инструментальных вмешательств. Состояние новорожденных являлось удовлетворительным, однако при эпидуральной анальгезии было обнаружено несколько послеродовых осложнений у матерей.

Последствия эпидуральной анестезии

Негативные последствия после проведения обезболивания методом введения активного вещества в позвоночный столб не возникнут, если действия врача были точными, во время укола спина больного оставалась неподвижной. Однако риск наступления осложнений при эпидуральной анестезии существует для всех категорий пациентов, которым был введен наркоз.

Читайте также:  24 неделя беременности – развитие плода и новые ощущения мамы

Если говорить об эпидуральной анестезии в родах, то риск осложенний существует и для ребенка. Распространенными осложнениями этого вида обезболивания для пациентов всех категорий являются:

  • Развитие спинно-мозговой грыжи (появляется при неудачном проколе тканей).
  • Помутнение сознания, интоксикация головного мозга, которые возникают, если дозировка активного вещества была рассчитана неверно.
  • Нарушение зрительного восприятия.
  • Слабость, тошнота, рвота, которые возникают из-за естественного снижения в ходе процедуры артериального давления пациента.
  • Дрожь в теле.
  • Болевые ощущения при глотании.
  • Боли в мышцах.
  • Головная боль и головокружение, обусловленные действием препаратов, используемых для наркоза.
  • Предобморочное состояние, обусловленное нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Боль в спине и пояснице повреждение нервных окончаний спинного мозга.
  • Кожный зуд аллергической природы.
  • Воспалительный процесс, возникающий при нарушении правил стерильности.
  • Пневмония или бронхит (возникают, если во время проведения медицинского вмешательства в дыхательные пути попала инфекция).

Для ребенка последствиями использования эпидурального обезболивания в родах могут стать:

  • Его сниженная активность при прохождении по родовым путям.
  • Гипотония.
  • Повышенная температура тела.

При возникновении негативных последствий после эпидурального наркоза, медицинские работники обязаны оказать квалифицированную помощь пациенту.

Послеродовые осложнения

Последствие эпидуральной анестезии после родов может проявляться в различных признаках. Часто наблюдается онемение, покалывание, дрожь в ногах. Такие симптомы исчезают, когда препарат перестает действовать. Воздействие на спинной мозг может вызвать сложности мочеиспускания.

К осложнениям относят воспаление в участке укола, боли. Может быть вытекание спинномозговой жидкости, а также шум в ушах. Через некоторое время неблагоприятные последствия исчезают.

Длительные осложнения

Послеродовые осложнения

Если при родах использовался этот наркоз, то возможны следующие долговременные последствия:

  • головные боли, причиной которых является прокол мозговой оболочки при введении препарата;
  • дискомфорт в спине, который проходит спустя несколько месяцев, но может продолжаться горд;
  • воспаление или киста спинного мозга.

Кесарево со спинальной анестезией

Операция со спинальной анестезией отличается более быстрым эффектом обезболивания. Эффект снижения чувствительности при спинальной анестезии наступает через — 5-10 минут (для сравнения, при эпидуральной — через 20-30 минут). Соответственно, можно определить, сколько делают кесарево сечение со спинальной анестезией — до 1 часа (при нормальном течении операции). Однако возможны отклонения с увеличением времени.

Вопрос, сколько времени необходимо для обезболивания, и когда можно начинать кесарево сечение, важен для проведения срочных, незапланированных, экстремальных операций. При плановом проведении хирургических вмешательств выбор способа обезболивания учитывает другие факторы: состояние организма женщины, влияние того или другого анестетика на мать и ребёнка.

Кесарево сечение показано тогда, когда риск от естественных родов больше, чем от послеоперационных осложнений. Применение анестезии для ребёнка до конца не изучено. Поэтому естественные роды — лучший способ рождения вашего малыша.

Неудачная эпидуральная анестезия

Да, неудачное обезболивание при родах — случай не редкий. Согласно статистике, в 5 процентах случаях применение анестезии при родах не дает никакого результата, а в 15 процентах случаев только частично наступает.

С чем это связано? Первая причина — не всегда получается попасть в эпидуральное пространство, что может быть обусловлено неопытностью анестезиолога, чрезмерной полнотой роженицы или аномалией позвоночного столба.

Вторая причина — роженица может не ощущать боль слева или справа. Эта мозаичная анестезия появляется тогда, когда соединительные перегородки в эпидуральном пространстве мешают анестетикам распространяться. Об этом нужно сообщить анестезиологу, он увеличит концентрацию препаратов, порекомендует повернуться на тот бок, где анестетик не сработал или выполнит еще один прокол.

Показания к применению

Женщина может сама попросить провести обезболивающую процедуру. Но существуют определенные медицинские показания, когда проведение эпидуральной анестезии рекомендуется врачом:

  • Преждевременные роды (срок – до 37 недель). Анестезия расслабляет мышцы тазового дна, и недоношенный младенец испытывает меньше перегрузок, мягче проходя по родовому каналу.
  • Гестоз, который повышает артериальное давление. Эпидуралка способствует понижению давления.
  • Рассогласованность родовой деятельности, которая является следствием чрезмерной работы мышц матки.
  • Анестезия ослабляет интенсивность сокращений и позволяет мышцам расслабиться.
  • Длительные роды, которые изматывают женщину и не дают ей расслабиться.
  • Также, при кесаревом сечении делают эпидуральную анестезию.

Преимущества эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

К плюсам такого вида обезболивания можно отнести:

  1. Женщина на всем протяжении операции находится в сознании, нет риска интубации или аспирации.
  2. Нет раздражения верхних дыхательных путей, как при общем наркозе, что особенно предпочтительно для больных астмой.
  3. Сердечнососудистая система работает стабильно, так как препарат действует постепенно.
  4. Сохранена относительная способность совершать движения.
  5. С помощью такой анестезии можно увеличить время обезболивания, так как через катетер вводится анестетик в любое время.
  6. После операции можно вводить опиоидные препараты для снятия болевого синдрома.
Преимущества эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Кроме плюсов, нужно отметить и недочеты такого наркоза.