Вертикальные роды – плюсы, минусы и позиции для родоразрешения

Для многих непонятно, почему она с нормальной репродуктивной функцией не может иметь ребенка. Давайте разберем,какие хронические болезни нужно вылечить перед беременностью.

Разберемся с терминами

В России в последние несколько десятилетий отмечается тенденция к рождению детей в зрелом возрасте или к позднему материнству. Эта мода пришла в нашу страну с Запада, где вполне нормальным явлением считается решение семейной пары заводить детей после 35 лет. Однако к причинам родить в зрелом возрасте относятся не только желание утвердиться в материальном и социальном плане, но и проблемы со здоровьем женщины, обусловленные трудностями оплодотворения и последующего вынашивания плода. Зачастую поздняя беременность является первой и решение на рождение ребенка в 35+ всегда осознанное.

В средневековье поздней беременностью считали гестацию, наступившую после 20 лет, что связано с короткой продолжительностью жизни (30 — 40 лет). В СССР старородящими называли беременных, возраст которых составлял 26 и больше лет. В 90-ые годы прошлого века эта граница в России сдвинулась до 28 лет, в 2000-ые до 30. Называть женщин, решившихся на материнство в 35+, старородящими, грубо и некорректно, учитывая критерии ВОЗ, согласно которым человек до 44-летнего возраста считается молодым. Более приемлемыми считаются термины «возрастная беременная» либо «беременная зрелого возраста».

Оптимальным возрастом для рождения первого ребенка, по мнению психологов и акушеров, считается промежуток от 22 до 28 лет. Но вынашивание беременности и роды в зрелом возрасте не только снижает риск возникновения рака эндометрия, рака яичников, но и смягчает течение климакса и уменьшает вероятность развития остеопороза.

Кроме того, поздние дети отличаются более высоким интеллектом, хорошим физическим здоровьем и эмоциональной устойчивостью.

Как избежать беременности при противопоказаниях?

Прерывание беременности на ранних сроках выполняется путем выскабливания полости матки или вакуум-аспирации с проведением премедикации и обезболивания. На поздних сроках, до 26 недели путем влагалищного кесарева сечения, а после абдоминальным  кесарево сечением.

При серьезных заболеваниях женщины доктор может ей рекомендовать хирургическую стерилизацию, это является самым надежным способом предохранения от беременности, которая может привести к непоправимым последствиям, как для женщины, так и для плода.

Перед тем как планировать беременность женщине необходимо пройти полное обследование всего организма. Многие даже не знают, что при их сопутствующих заболеваниях беременность может быть противопоказана. Поэтому необходимо советоваться со своим доктором перед планированием беременности.

Не нужно отчаиваться, если вы услышали, что вам противопоказана беременность. Стать мамой вам может помочь такая услуга как суррогатное материнство. Конечно, эта услуга не во всех странах разрешена, и требует немалых материальных вложений, но она того стоит. Но не все могут себе  позволить данную услугу, по разным причинам, тогда вы можете усыновить ребенка, и сделаете одного малыша в этом мире счастливым.

Подпишитесь на новости И получайте лайфхаки по планированию беременности. Вам останется только следовать инструкции. Отправить Я принимаю пользовательское соглашение и даю согласие на обработку своих персональных данных

Практически без травм

Такой способ родов помогает избежать родовых травм не только у матери, но и у ребенка. По статистике, число осложнений у детей при вертикальном родоразрешении составляет всего 3,5%, тогда как при традиционных родах – 35%: в основном это гематомы в области головы.

Кроме того, матка женщины, находящейся при родах в вертикальном положении, а она в этот момент весит не меньше шести килограммов, не так сдавливает сосуды малого таза. При этом ребенок чувствует себя гораздо комфортнее и не испытывает кислородного голодания.

Плюсы вертикальных родов заметны прежде всего педиатрам: они отмечают, что малыши, появившиеся на свет таким образом, имеют более высокие показатели по шкале Апгар, у них реже встречается неврологическая патология, они быстрее развиваются и прибавляют в весе в первые месяцы жизни.

Кстати, врачи и психологи проследили и дальнейшую судьбу таких детей. Оказалось, что они лучше учатся, более усидчивы, внимательны и работоспособны, среди них выше процент одаренных людей.

Справедливости ради заметим, что вертикальные роды требуют большей квалификации медицинского персонала, ведь начеку надо быть каждую секунду. Видимо, отчасти и поэтому когда-то было принято решение укладывать женщину во время родов на кровать.

Вертикальные роды

Вертикальные роды — это процесс родов, который женщина осуществляет в вертикальном положении: стоя, полусидя, на корточках, на четвереньках или на коленях, а также сидя в кресле.

Немного истории

Многие ошибочно считают, что вертикальные роды — это какое-то особое новомодное веяние, как альтернатива традиционному родоразрешению.

На самом деле роды в положении сидя или стоя — это единственный способ, который может считаться древним и традиционным практически во всех уголках нашей планеты. Они абсолютно привычны для народов Средней Азии, Севера, Южной Америки, многих стран Африки, Китая.

В Европе такой вид родов активно практиковался в Германии и Голландии. В начале XX века в этих странах невесты в своем приданом обязательно имели специальный стул для родов.

И Россия в этом списке — отнюдь не исключение. Наши прабабушки никогда не лежали на кровати во время родов, они ходили по горячей бане. А в тот момент, когда ребёночек уже появлялся на свет, беременная женщина висла на шее у мужа или становилась на четвереньки.

Как же случилось, что ситуация резко изменилась и роды стали принимать лёжа? Дело в том, что подавляющее большинство врачей в XVIII–XIX веках (если не все) были мужчинами, и как раз в этот период они стали принимать у женщин роды, придя на смену женщинам-акушеркам и бабкам-повитухам. Мужчины решили, что им удобнее выполнять свою работу, когда женщина лежит на спине.

Читайте также:  Болит ли живот во время оплодотворения яйцеклетки

А ведь если разобраться, то в положении лёжа беременной намного труднее тужиться, ведь в этом случае ей не помогает естественная сила тяжести, которая очень эффективно действует во время вертикальных родов.

И второй важный момент — лёжа на спине, роженица почти бездействует, в то время как стоя или сидя она очень может помочь и себе, и ребеночку, и врачу.

Существует практика, когда в таком положении принимались преждевременные роды (34–37 неделя) и «вертикальная методика» в этих ситуациях очень хорошо себя зарекомендовала.

Плюсы и минусы вертикальных родов

Преимущества вертикальных родов, в целом, довольно убедительны и многочисленны.

Вот основные из них:

  • Давление матки на крупные сосуды становится не таким сильным. Когда женщина лежит на спине, её большая матка, в которой находится плод и околоплодные воды, оказывает значительное давление на кровеносные сосуды — аорту и нижнюю полую вену. Такое сдавливание приводит к недостаточному поступлению кислорода к матке и, как следствие — к ребёнку.
  • Вертикальные роды помогают существенно уменьшить кровопотерю. В сидячем или стоячем положении плацента отделяется значительно быстрее, и поэтому физиологическая кровопотеря тоже становится значительно меньше (в среднем женщина во время родов теряет 100–150 мл крови);
  • Роженица очень активно действует, помогая своей родовой деятельности. Например, сидя на стуле, можно прекрасно видеть весь процесс рождения ребёночка. Молодая мама берет его на руки еще до того, как перестаёт пульсировать пуповина и происходит отделение плаценты. Так, ребёнок проводит у материнской груди первые полчаса своей жизни, а перерезание пуповины делается только после прекращения её пульсации;
  • Значительно меньше риск родового травматизма — вертикальные роды проходят немного в других временных рамках, чем обычные. Продолжительность первой стадии сокращается, а второй — несколько увеличивается (минут на 20–30). Но не делайте поспешных выводов о «болезненности» таких родов — на самом деле исследования показали, что у стоящей роженицы плод продвигается «на выход» не только медленнее, но и более плавно. А это уменьшает риск родовых травм. Очень большую роль играет сила земного притяжения — мышечное напряжение значительно уменьшается, мышцы дна таза расслабляются, что приводит к естественному физиологическому протеканию родов и уменьшению энергетических затрат ребенка и мамы;
  • Ещё одно важное преимущество — сокращение первого периода родов на 2–3 часа-то есть, очень значительно. Давление головки ребёнка и плодного пузыря на шейку матки и нижний маточный сегмент становится равномернее и интенсивнее. Это очень хорошо как для матери (очень болезненный процесс сокращен до минимума), так и для плода (кислород поступает в большем объеме).

Конечно же, у такого, на первый взгляд, заманчивого способа родов, есть и некоторые недостатки:

  • Проблемы, создающиеся для медперсонала — наблюдать за такими родами весьма проблематично;
  • При вертикальных родах недопустимо применение эпидуральной анестезии — с ней роженица просто не сможет стоять;
  • Если у женщины неправильное строение промежности, могут быть серьезные разрывы, и врачи лишены возможности вовремя их предотвратить.

В конечном итоге, для каждой беременной женщины нужно выбирать свой идеальный способ деторождения. Но самое главное то, что, если вы решитесь испробовать вертикальный способ и во время процесса что-то не получится или пойдёт не так, всегда можно изменить положение на горизонтальное.

Как наверняка установить беременность

Для начала — прислушаться к себе, но не сходить с ума. Если у вас есть пара‑тройка достоверных признаков, потратьтесь на качественный аптечный тест. С его помощью можно определить беременность уже на 10–12‑е сутки после оплодотворения.

Если хочется внести ясность раньше, сдайте анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Его можно сделать в любой сертифицированной медицинской лаборатории, а результаты будут готовы в течение нескольких часов.

Анализ крови на ХГЧ может обнаружить беременность уже через 7–10 дней после зачатия. Но учтите: слишком раннее тестирование может дать ложноположительный результат Are You Pregnant? 12 Early Signs of Pregnancy .

Лиа Мосс (Lia Moss), медсестра-акушерка в Медицинской школе Северо-Западного университета

Если тест дал положительный результат, отправляйтесь к гинекологу. Врач проведёт осмотр и назначит вам контрольное УЗИ, чтобы окончательно подтвердить ваше новое положение.

Если же тесты отрицательные, но симптомы беременности кажутся вам очевидными, повторите анализ через 1–2 дня. А при необходимости — ещё раз через тот же промежуток времени.

Кстати, отрицательный результат в этом случае тоже будет результатом. Если признаки беременности сохраняются или нарастают, а тест утверждает, что никакого эмбриона в вашем теле нет, это серьёзный повод опять‑таки показаться гинекологу. Есть гормональные заболевания, которые дают схожие с беременностью симптомы. И важно их не пропустить.

Признаки нормально развивающейся беременности на ранних сроках

Как известно, могут быть признаки до задержки менструального цикла и уже во время самой задержки месячных.

Признаки беременности до задержки очень «мутные» и не достоверные.

Токсикоз. Многие девушки утверждают, что уже на следующий день после зачатия ребенка начинают чувствовать тошноту, бессонницу, усталость и т.д.

Но такие признаки могут оказаться совсем не признаками беременности, а всего лишь пищевым отравлением или же расстройством желудка.

Также такие симптомы могут быть из-за нервного напряжения -многие девушки, которые очень чувствительны во время сильных стрессов чувствуют тошноту и частые позывы в туалет.

Можно измерить базальную температуру тела. Такой эксперимент лучше всего делать тем женщинам, которые в этом деле специалисты; девушки же, которые измеряют базальную температуру в первый раз, могут сделать неправильный вывод. Также помните о том, что повышенная температура – это не 100% результат.

Присутствие неприятных ощущений в области груди. С первых недель грудь начинает увеличиваться и болеть, но такие ощущения могут также быть по причине каких-либо функциональных изменений, которые имеют место у женщин репродуктивного возраста. Если же вы ощущаете в области сосков какие-либо образование, а из груди появляются выделения – необходимо показаться врачу.

Теперь рассмотрим признаки беременности на ранних сроках после начала задержки, которые более интересные и достоверные:

Читайте также:  Высокое давление при беременности: причины, симптомы, лечение

Отсутствие менструаций. Как известно, самый достоверный факт, на который прежде всего женщины обращают внимание. Некоторые женщины, правда, несколько дней не обращают внимание на отсутствие месячных, так как в наше время, с теперешней экологией, месячные идущие день в день – очень большая редкость. Большинство женщин много нервничают, тем самым не разрешают организму нормально работать.

Осмотр у врача-генеколога. Еще один достоверный признак. Но врач может определить беременность только ближе к 5 неделям после зачатия ребенка.

Присутствие боли в нижней части живота. Но такие боли могут быть как при начале долгожданных месячных, так и при зачатии ребенка или же проблемами, связанными с половыми органами. Следует регулярно следить за продолжительностью и интенсивностью этих болей. Обычно, женщины интуитивно понимают – стоит беспокоиться или нет.

Увеличение живота. Как известно, девушки, которые боятся забеременеть, как не странно, «выдувают» живот, пытаясь что-то разглядеть. Но, очевидно, что живот начинает появляться только во второй половине триместра.

Положительный тест. Одно из достоверных признаков – это положительный тест на беременность. Но следует помнить, что это лишь при 100% правильном использовании. Также стоит помнить и то, что тест на «две полосочки» может быть и при внематочной беременности и после выкидыша.

Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врачи практически сразу определяют беременна женщина или нет.

Это только основные признаки беременности на ранних сроках. но многие из них не достоверны. Диагностировать беременность должен и может только врач-гинеколог.

Вертикальные роды

Вертикальные роды — это процесс родов, который женщина осуществляет в вертикальном положении: стоя, полусидя, на корточках, на четвереньках или на коленях, а также сидя в кресле.

Немного истории

Многие ошибочно считают, что вертикальные роды — это какое-то особое новомодное веяние, как альтернатива традиционному родоразрешению.

На самом деле роды в положении сидя или стоя — это единственный способ, который может считаться древним и традиционным практически во всех уголках нашей планеты. Они абсолютно привычны для народов Средней Азии, Севера, Южной Америки, многих стран Африки, Китая.

В Европе такой вид родов активно практиковался в Германии и Голландии. В начале XX века в этих странах невесты в своем приданом обязательно имели специальный стул для родов.

И Россия в этом списке — отнюдь не исключение. Наши прабабушки никогда не лежали на кровати во время родов, они ходили по горячей бане. А в тот момент, когда ребёночек уже появлялся на свет, беременная женщина висла на шее у мужа или становилась на четвереньки.

Как же случилось, что ситуация резко изменилась и роды стали принимать лёжа? Дело в том, что подавляющее большинство врачей в XVIII–XIX веках (если не все) были мужчинами, и как раз в этот период они стали принимать у женщин роды, придя на смену женщинам-акушеркам и бабкам-повитухам. Мужчины решили, что им удобнее выполнять свою работу, когда женщина лежит на спине.

А ведь если разобраться, то в положении лёжа беременной намного труднее тужиться, ведь в этом случае ей не помогает естественная сила тяжести, которая очень эффективно действует во время вертикальных родов.

И второй важный момент — лёжа на спине, роженица почти бездействует, в то время как стоя или сидя она очень может помочь и себе, и ребеночку, и врачу.

Существует практика, когда в таком положении принимались преждевременные роды (34–37 неделя) и «вертикальная методика» в этих ситуациях очень хорошо себя зарекомендовала.

Плюсы и минусы вертикальных родов

Преимущества вертикальных родов, в целом, довольно убедительны и многочисленны.

Вот основные из них:

  • Давление матки на крупные сосуды становится не таким сильным. Когда женщина лежит на спине, её большая матка, в которой находится плод и околоплодные воды, оказывает значительное давление на кровеносные сосуды — аорту и нижнюю полую вену. Такое сдавливание приводит к недостаточному поступлению кислорода к матке и, как следствие — к ребёнку.
  • Вертикальные роды помогают существенно уменьшить кровопотерю. В сидячем или стоячем положении плацента отделяется значительно быстрее, и поэтому физиологическая кровопотеря тоже становится значительно меньше (в среднем женщина во время родов теряет 100–150 мл крови);
  • Роженица очень активно действует, помогая своей родовой деятельности. Например, сидя на стуле, можно прекрасно видеть весь процесс рождения ребёночка. Молодая мама берет его на руки еще до того, как перестаёт пульсировать пуповина и происходит отделение плаценты. Так, ребёнок проводит у материнской груди первые полчаса своей жизни, а перерезание пуповины делается только после прекращения её пульсации;
  • Значительно меньше риск родового травматизма — вертикальные роды проходят немного в других временных рамках, чем обычные. Продолжительность первой стадии сокращается, а второй — несколько увеличивается (минут на 20–30). Но не делайте поспешных выводов о «болезненности» таких родов — на самом деле исследования показали, что у стоящей роженицы плод продвигается «на выход» не только медленнее, но и более плавно. А это уменьшает риск родовых травм. Очень большую роль играет сила земного притяжения — мышечное напряжение значительно уменьшается, мышцы дна таза расслабляются, что приводит к естественному физиологическому протеканию родов и уменьшению энергетических затрат ребенка и мамы;
  • Ещё одно важное преимущество — сокращение первого периода родов на 2–3 часа-то есть, очень значительно. Давление головки ребёнка и плодного пузыря на шейку матки и нижний маточный сегмент становится равномернее и интенсивнее. Это очень хорошо как для матери (очень болезненный процесс сокращен до минимума), так и для плода (кислород поступает в большем объеме).

Конечно же, у такого, на первый взгляд, заманчивого способа родов, есть и некоторые недостатки:

  • Проблемы, создающиеся для медперсонала — наблюдать за такими родами весьма проблематично;
  • При вертикальных родах недопустимо применение эпидуральной анестезии — с ней роженица просто не сможет стоять;
  • Если у женщины неправильное строение промежности, могут быть серьезные разрывы, и врачи лишены возможности вовремя их предотвратить.

В конечном итоге, для каждой беременной женщины нужно выбирать свой идеальный способ деторождения. Но самое главное то, что, если вы решитесь испробовать вертикальный способ и во время процесса что-то не получится или пойдёт не так, всегда можно изменить положение на горизонтальное.

Сроки начала половой жизни после родов

После появления малыша на свет в женском организме происходят масштабные инволюционные процессы, и особенно они затрагивают матку. Плацента, которая всю беременность была прикреплена к внутренней стенке органа, после выхода оставляет за собой большую раневую поверхность. Именно кровь из неё и является частью лохий — послеродовых выделений, в которых также присутствуют остатки плодных оболочек и вод. Пока место прикрепления плаценты полностью не заживёт, оно является зоной риска — высока вероятность проникновение инфекции через ещё не закрытую шейку матки, развития воспалительного процесса и прочих осложнений. Именно поэтому врачи рекомендуют половой покой после родов на протяжении минимум 4–6 недель — за этот период у большинства женщин полностью проходят выделения и дефект в матке затягивается. По окончанию лохий женщине рекомендуется посетить гинеколога, и если на осмотре не будет выявлено никаких патологий, то можно возобновлять половую жизнь как раз через 1–2 месяца после родоразрешения.

Читайте также:  Кровотечение при беременности на ранних и поздних сроках

История акушерства. Взгляд в прошлое

Следует вспомнить, как рожали женщины несколько веков тому назад. Роды в горизонтальном положении на кровати стали популярны только 250-300 лет назад.

А в еще более древнее время женщины были полностью зависимы от милости природы. Во Франции удобным и безопасным считалось рожать, стоя на четвереньках, в Китае — сидя на стуле. И во многих европейских странах также рожали сидя. В Голландии даже существовал обычай, следуя которому мамы передавали вместе с приданным дочери на свадьбу стул для вертикальных родов. Это были обычные деревянные стульчики, безо всякой обивки даже.

Женщинам приходилось очень тяжело, и опасность для жизни была невероятная. Ведь никто в то время не следил за тем, как расположен ребенок в матке и насколько сердце женщины готово к таким физическим нагрузкам. Сейчас медицина хорошо подготовлена к любым ситуациям во время родов и врачи знают, когда женщина может родить сама, а когда ее тело просто не готово к этому.

Возможность естественных родов при разных типах предлежания плода

Физиологическим считается головное предлежание плода затылочного типа — это когда малыш в матке расположен головой вниз и затылком к родовому каналу. В такой ситуации у врачей не возникает никаких беспокойств касательно того, как будет выходить ребёнок.

  • головное лобное предлежание — в такой ситуации шея малыша сильно разогнута и формируется слишком большая площадь головки. В такой ситуации естественные роды могут быть опасными, поэтому проводится операция кесарева сечения;
  • переднеголовное предлежание — голова малыша расположена так, что будет проходить по родовым путям наиболее широкой частью. В такой ситуации женщине может быть разрешено рожать самостоятельно, но существует риск получения родовых травм;
  • лицевое предлежание — ребёнок располагается лицом к родовым путям, шея сильно разогнута. Положение считается наиболее опасным из всех головных, так как имеются высокие риски травмирования шеи малыша. Из-за этого женщине предлагают отказаться от естественных родов; Переднеголовное, лобное и лицевое предлежание — потенциально опасные положения плода, как для него самого, так и для матери
  • тазовое ягодичное предлежание — к родовому каналу обращены ягодицы малыша, а его ноги разогнуты в коленях и согнуты в тазобедренном суставе. Естественные роды в такой ситуации возможны, но от врачей требуется высокий уровень профессионализма и опыт принятия подобных родов. При возникновении малейших отклонений проводят экстренное кесарево сечение;
  • смешанное ягодичное предлежание — в такой ситуации к выходу из матки обращены и ягодицы малыша, и его ножки, согнутые ещё и в коленях. Естественные роды также возможны;
  • ножное предлежание — диагностируется редко и обычно возникает уже в процессе самих родов. Ножки могут быть разогнуты и обращены ко дну малого таза, могут быть согнуты в коленях, иногда одна нога находится в согнутом, а другая в разогнутом положении. Риски трав при естественных родах существуют, но они, опять-таки, возможны; Ягодичное, смешанное и ножное тазовое предлежание повышают риски родовых травм, но даже при таких расположениях малыша естественные роды возможны
  • попереченое расположение плода — самые крупные части плода располагаются выше краёв подвздошной кости женщины, то есть малыш располагается поперёк матки. Рожать в такой ситуации самостоятельно нельзя, проводится оперативное родоразрешение; Расположение плода поперёк матки — прямое показание к операции кесарева сечения
  • косое расположение плода в матке — состояние, которое требует постоянного контроля врачей. В большинстве случаев к моменту родов малыш сам переворачивается в нормальное положение, но если этого не происходит, то единственный путь — операция кесарева сечения.
Возможность естественных родов при разных типах предлежания плода

При многоплодной беременности возможны различные варианты. Есть шанс родить самостоятельно, но это зависит во многом от состояния женщины и расположения малышей в утробе.

Согласно данным официальной медицинской статистики, у 3–5% женщин плод занимает положение «ножками вниз» или «ягодицами вниз», это так называемое тазовое предлежание.

преждевременное излитие околоплодных вод, затяжные роды, асфиксия плода, выпадение пуповины, ручек или ножек ребенка. Чаще всего на второй стадии родов акушерами проводится рассечение промежности женщины.

Возможность естественных родов при разных типах предлежания плода

Главную опасность для ребенка представляет период рождения головки, так как после прохождения нижней части туловища родовые пути остаются недостаточно растянутыми, головка может пережать пуповину, что грозит асфиксией, различными травмами плода и даже его гибелью.

Операцию «кесарево сечение» проводят в случае, если диагноз «тазовое предлежание плода» сопровождается другими потенциально опасными факторами:

  • будущая мама, готовящаяся к появлению на свет своего первого ребенка, старше 35 лет;
  • крупный или, напротив, очень маленький ребенок;
  • анатомически узкий таз женщины;
  • беременность после искусственного оплодотворения;
  • операция «кесарево сечение», выполненная во время предыдущих родов;
  • гипоксия плода;
  • осложненное течение беременности.
Возможность естественных родов при разных типах предлежания плода

Кроме того, естественные роды при тазовом предлежании невозможны в случаях, если происходит выпадение пуповины или конечностей плода, наблюдается острая гипоксия плода, а также слабая родовая деятельность.