Важность  анализа  мочи при беременности

Лейкоциты — это компоненты крови, которые имеющие подвиды и разделяются на группы по тому, за какие защитные функции отвечают. У беременных показателю этих клеток крови уделяется особое внимание, так как он позволяет оценить общее состояние организма женщины. Повышение уровня лейкоцитов, особенно если оно значительное, — повод для прохождения полного обследования.

Норма белка в моче

Определённое количество белка присутствует в моче практически у всех здоровых людей. Его повышенное содержание – так называемая протеинурия – обусловлено злоупотреблением белковой пищей, стрессом или физическим переутомлением. В таких ситуациях временное увеличение количества белка в моче считается нормальным.

У абсолютно здоровых людей белок не выявляется, а у беременных за норму принято повышение уровня до 0,002 г/л в разовой порции мочи. Но в конце беременности врачи допускают превышение нормы до 0,033 г/л (так называемая слабо выраженная протеинурия), ведь нагрузка на почки чрезвычайно высока. Если же показатель зашкаливает – 3г/л и более – то речь может идти о серьёзных патологиях.

Белок в моче при беременности: существенные причины

Белок в моче ― не заболевание, а лишь следствие ряда патологий в организме. Белок не попадает в мочу, поскольку почки тщательно его отфильтровывают. Но если в организме происходит сбой, и белок все же попадает в мочу нужно искать причину этого явления.

Провоцировать протеинурию могут многие факторы и не все они говорят о серьезных заболеваниях. Так, к основным провоцирующим факторам относят следующие:

  • Присутствие в рационе много белковой пищи.
  • Сильное переутомление накануне сдачи мочи.
  • Сбор мочи в несоответствии с инструкцией.
  • Постоянный стресс.
  • Повышение температуры тела.
  • Длительное пребывание на солнце и как результат, повышенное потоотделение.
  • Приступ эпилепсии, предшествующий сдаче анализа.

Как правило, при устранении вышеперечисленных факторов, повторный анализ мочи соответствует норме.

Белок в моче при беременности: существенные причины

Но есть более серьезные причины повышения белка в моче при беременности, провоцирующие стабильно повышенные показатели анализа. К ним относится гестоз и различные воспалительные заболевания:

  • Пиелонефрит. Заболевание сопровождается воспалением почечной ткани в результате застоя мочи и присоединения инфекции. Состояние сопровождается повышением белка и лейкоцитов в моче, болевым синдромом в поясничном отделе, жаром, слабостью, частым мочеиспусканием. При хронической форме внешние признаки могут отсутствовать. Чаще всего диагноз ставится между 22 и 24 гестационной неделей. При этом уровень белка превышает г/л. Если болезнь остается без внимания и белок увеличивается до 5 г/л, повышается риск внутриутробной гибели малыша.
  • Цистит. Очень распространенная причина протеинурии. Понять, что воспаление находиться в мочевом пузыре можно по характерным симптомам: жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, маленькие порции мочи (может быть даже несколько капель).
  • Гломерулонефрит. Это инфекционное поражение клубочков почек, которое со временем вовлекает почечные канальцы. Состояние женщины постепенно ухудшается: затрудняется дыхание, усиливается болевой синдром, начинается лихорадка, головная боль, обширные отеки тела, снижается суточный диурез. При стремительном течении болезни, белок в моче на поздних сроках беременности продолжает возрастать, и у больной начинается гестоз и гипертонический криз. При этом уровень белка поднимается до 25 г/л, а количество эритроцитов увеличивается в несколько раз. По этой причине моча приобретает красный оттенок.
  • Нефропатия. Это нарушение полноценной работы почек. Развивается это состояние ближе к концу беременности и протекает в паре с гестозом. Признаки болезни ― отеки, нарушение сна, головокружение, гипертензия, нарушение выделения мочи. В зависимости от состояния почек, уровень белка может варьироваться от 1 до 5 г/л.

Есть еще две часто встречаемые причины повышения белка. Первая ― это неспособность почек выдержать нагрузку. По мере роста малыша количество белков в организме увеличивается, и почки не в состоянии его отфильтровывать. Это часто случается, если беременность многоплодная или ребенок крупных размеров.

Вторая причина ― несоблюдение правил забора мочи. В результате в контейнер с мочой попадают прочие биологические материалы с содержанием белка. Поэтому процедуру нужно проводить после тщательного утреннего туалета и использовать только стерильную тару.

Специальные анализы мочи

Иногда бывает так, что во время исследование мочи выявляются бактерии. Как уже было подчёркнуто ранее, анализ мочи самый частый анализ, сдаваемый беременной женщиной. Его результат помогает врачу выявить болезни. А ещё есть вероятность, что моча на анализ был собран не правильно и по этой причине результаты плохие. В случае обнаружении в моче бактерий, будущей маме нужно сдать повторный анализ. Но на этот раз не общий анализ мочи, а особый. Специальные анализы мочи помогают продемонстрировать более точные результаты. Поговорим о некоторых из них.

Анализ по Посев мочи

Данный вид анализа выполняется для определения количества бактерий в моче, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.  Путём микробиологического исследования на специальных питательных средах выращиваются бактерии. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней. После получения роста микроорганизмов выполняется их распознавание. Выявленный в итоге микроорганизм обследуют на его чувствительности к антибиотикам. Врач назначает лечение, руководствуясь данными чувствительности к антибиотикам. Результаты этого анализа позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение. Подбираются препараты которые наиболее эффективны для данных бактерий.

Читайте также:  Болит пупок в третьем триместре при беременности, причины

Анализ мочи по методу Нечипоренко

 Данный вид анализа представляет собой тест. Он позволяет более точно определить количественный состав мочи. Самая большая разница анализа по Нечипоренко от общего заключается в том, что во время общего анализа подсчитывают количество клеток и цилиндров в поле зрения, а анализ по Нечипоренко предусматривает оценку числа клеток в единице объема мочи. Проще говоря, это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Исследования проводятся с использованием микроскопии.

Данный анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.

Анализ мочи по методу Проба Реберга

Кровь человека за 24 часа несколько раз в день проходит и очищается через почки. Почки пропускают жидкую часть крови через нефроны, затем большая часть жидкости всасывается обратно в кровь. Жидкие отходы, которые не всасываются почками, удаляются из организма с мочой.

Креатинин это продукт распада креатинфосфата в мышечной ткани. Его количество в организме в основном зависит от массы человека. Креатинин из крови фильтруется с помощи почек, и небольшое его количество активно выделяется с мочой. Обратное всасывание креатинина минимальна. Если фильтрующая способность почек недостаточна, то уровень креатинина в крови увеличивается.

Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

Как лечатся повышенные лейкоциты в моче при беременности

Беременным девушкам нужен постоянный врачебный контроль. За весь период вынашивания им приходится пройти массу обследований и анализов. Это утомительно, а порой неприятно. И, к сожалению, часто значимость подобных процедур объясняется пациенткам не всегда доступно.

Наиболее часто приходит сдача на анализ мочи – на протяжении всего срока, при каждом посещении женской консультации. Необходимость проведения исследования учащается к последним месяцам для того чтобы исключить или выявить возможные патологические процессы.

  • в первом триместре на анализ надлежит сдавать раз в несколько недель;
  • во втором – каждые две недели;
  • в последнем – раз в неделю.

Урина – жидкость, которая выделяется почками. С ней выводятся продукты обмена веществ. Изучение качественного состава мочи указывает на изменения в работе многих органов.

 Почему может быть повышенное количество лейкоцитов в мазке

Осадок, который и используется при анализе, содержит:

  1. Форменные элементы крови в пределах нормы для беременных:
Как лечатся повышенные лейкоциты в моче при беременности
  • эритроциты (0-1 в поле зрения);
  • лейкоциты (0-3 в п/з).
  1. Плоский эпителий.
  2. Соли в небольших количествах.

Организм беременных несет двойную нагрузку, работая сразу для будущей мамы и малыша. Так, выделительная система выводит продукты обмена и матери, и ребенка. Это, а также изменение гормонального фона, вызывает расширение мочеиспускательного канала, вследствие чего растет риск застоя и инфицирования мочи.

Один из компонентов мочи, важных при анализе урины – белые кровяные клетки.

Лейкоциты – форменные элементы крови и лимфы. Они неоднородны по своему строению и роли. Не имеют выраженной окраски, из-за чего часто можно встретить вариант названия «белые кровяные тельца». Обладают способностью проникать через стенки капилляров. Основная функция этих клеток защитная, но она имеет некоторые различия для разных типов лейкоцитов.

Причины повышения уровня лейкоцитов

Значительный уровень этих клеточных элементов в анализе мочи или крови – практически всегда показатель воспалительного процесса в организме. Он возникает при разных патологических явлениях:

  • инфекции мочеполового аппарата;
  • снижение функции почек;
  • аллергические реакции;
  • воспаление органов;
  • заболевания вирусной этиологии.

Отдельно следует отметить пиелонефрит – острое воспаление почечной лоханки и паренхимы, распространенное среди беременных женщин. Прямой его причиной является восходящая инфекция мочевыделительной системы.

Повышенные лейкоциты (более 7 в поле зрения микроскопа) могут свидетельствовать не только о заболеваниях, но и о банальном несоблюдении правил личной гигиены.

Но нужно знать, что умеренное количество таких клеток в гинекологических мазках и моче женщин допустимо. Это обуславливается анатомическими и физиологическими особенностями строения половых органов и является лишь составляющей частью здоровой микрофлоры влагалища.

Уровень белых телец повышается при беременности естественным образом. Принцип оборонительной функции лейкоцита таков, что он поглощает и переваривает вредоносный организм. Этот процесс называется фагоцитозом. А защитные механизмы в теле женщины, вынашивающей ребенка, активизируются. В этот период в моче и крови наблюдается физиологический, т.е. природный лейкоцитоз.

Особенного внимания требуют случаи высокого содержания лейкоцитов после 37-й недели беременности. Для более точной оценки может быть назначен анализ мочи по методу Нечипоренко.

 Лечение

Как лечатся повышенные лейкоциты в моче при беременности

Терапия будет направлена на заболевание, ставшее причиной лейкоцитоза. Помощь беременным назначается согласно сроку:

  1. Естественные диуретики подходят для несложных по тяжести инфекций. К ним относятся фиточаи, отвары, растительные препараты. Как самостоятельно, так и в сборах применяют: бруснику, ромашку, ортосифон, листья и почки березы, василек, хвощ полевой.
  2. Более сложные случаи требуют применения антибиотиков. Это препараты групп: пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламидов и нитрофуранов. Врач осуществляет подбор лекарств индивидуально, исходя из степени безопасности для будущей матери и плода.
Читайте также:  Болит голова при беременности: почему это происходит?

После окончания указанного специалистом курса терапии, анализ мочи назначается повторно. По снижению или полной нормализации уровня белых телец можно судить о выздоровлении. Если лейкоциты все еще повышены, предписываются дополнительные обследования, терапия корригируется.

Профилактика

Предупреждение болезней, которые вызывают увеличение уровня белых телец, заключает в себе строгое соблюдение личной гигиены:

  • тщательное мытье рук;
  • отдельные полотенца для тела и половых органов;
  • использование только теплой проточной воды;
  • отказ от кускового мыла и мочалок для интимной гигиены; это предотвратит разведение бактерий;
  • принятие душа вместо ванны.

Профилактический анализ, обнаружение причины повышенных лейкоцитов мочи поможет своевременно купировать воспалительные процессы, что крайне необходимо для безопасного протекания беременности.

Нормальные показатели

В лабораторных условиях лейкоциты измеряют по количеству клеток на 1 мл крови, умноженному на миллиард (10^9/л). В лейкограмме соотношение разновидностей формулы может указываться как количественном эквиваленте, так и в процентном (%). Для небеременных женщин референсные значения WBC составляют 4-9 (*10^9/л).

Нормальные параметры лейкоцитарной формулы

LYM NEU (палочкоядерные / сегментоядерные) MON EOS BAS
19,4-37,4 % 1,0-6,1 / 46,8-66,0 % 3,0-11,0 % 0,5-1,0 % 0,1-1,0 %

Повышенный лейкоцитарный уровень называется лейкоцитоз, пониженные значения лейкоцитов – лейкопения.

Отклонения уровня лейкоцитов от норм и причины

Повышение или снижение уровня лейкоцитов указывает на развитие болезней.

Повышенные лейкоциты при беременности

Существует много причин повышения лейкоцитов в крови при беременности:

  • наличие воспалительного процесса в организме (менингит, пневмония, холецистит и т. д.);
  • болезни органов мочевыводящей системы;
  • кровотечения и различные травмы (переломы, ожоги, раны и пр.);
  • аллергия;
  • воспаления, сопровождающиеся выделением гноя (перитонит);
  • новообразования.

Повышение уровня лейкоцитов в моче при беременности говорит о развитии воспаления в органах мочевыводящей системы: цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и т. д. Помимо болезней, к увеличению количества белых телец крови в урине часто приводит постоянная наполненность мочевого пузыря.

Повышение лейкоцитов в мазке при беременности указывает на наличие скрытых инфекций:

  • молочница (кандидоз) – заболевание, которое вызывают грибки;
  • эндометрит – воспалительный процесс, поражающий слизистую матки;
  • дисбактериоз влагалища;
  • уретрит – наличие воспаления в мочеиспускательном канале;
  • цервицит – воспаление в цервикальном канале;
  • новообразования (доброкачественные или злокачественные);
  • аднексит – воспаление, поражающее маточные трубы и яичники;
  • инфекции, которые передаются при половом акте (хламидиоз, сифилис и др.).

Пониженные лейкоциты при беремнности

В некоторых случаях уровень лейкоцитов в крови снижается. Такое явление также указывает на развитие патологий. Причинами снижения являются: грипп, краснуха, корь, гепатит, почечная недостаточность, колит, гастрит, нарушения работы эндокринной системы.

Что делать?

Состояние беременной женщины должно тщательно контролироваться. Чем раньше выявляются лейкоциты в моче, тем легче предупредить переход патологии в хроническое состояние. При первых симптомах или ухудшении самочувствия необходимо сообщить гинекологу. Он назначит необходимые анализы и выпишет направление к более узкому специалисту — урологу или нефрологу.

Лечение воспалительных бактериальных процессов осуществляется с помощью антибиотиков. Индивидуально назначается препарат и доза. Самолечение может быть опасным для будущей мамы и ее плода. Нарушать предписания врача запрещается.

Существует группа противомикробных препаратов щадящего действия. Они не вызывают изменения в развитие плода.

К ним относятся:

Что делать?
  • пенициллины (Оксациллин от 250 рублей, Амоксициллин от 80 рублей);
  • цефалоспорины (Цефазолин от 450 рублей, Цефотаксим от 70 рублей);
  • макролиды (Азитромицин от 100 рублей).

Если патология затяжная, прием антибиотиков для профилактики может назначаться после родов при грудном вскармливании. Противомикробные препараты от пиелонефрита комбинированного действия назначаются в крайних случаях, когда угроза здоровья матери превышает риск воздействия на плод.

Чем опасен лейкоцитоз у будущей мамы

Ежемесячно беременная сдаёт кровь на исследование. Когда уровень лейкоцитов подскочил выше 12–15 тысяч на куб. мм, на анализ женщина приходит уже раз в две недели. Задача врача — выяснить причину нарушения; женщину отправляют на дополнительную диагностику.

Если причина — в физиологии

Лейкоцитоз бывает временным, возникшим как реакция на негативные факторы окружающей среды или на естественные процессы в организме. В такой ситуации высокие лейкоцитарные показатели не говорят о развитии патологий, а уровень белых клеток приходит в норму после устранения причины скачка. Среди физиологических причин:

  • переохлаждение организма — например, в результате прогулки под дождём или на морозе;
  • перегрев организма — допустим, от долгого пребывания в горячей ванне или под горячими струями душа;
  • нехватка в ежедневном меню женщины богатых витаминами продуктов, в приоритете — пища с изобилием углеводов;

    Неумеренная любовь к сладостям повышает количество лейкоцитов в крови

  • тяжёлые физические нагрузки;
  • дисбаланс гормонов, как следствие — сгущение крови;
  • нервное возбуждение, доходящее до стресса;
  • тяжело протекающий токсикоз.

Если анализ крови показал подъём лейкоцитов, требуется повторная процедура. При лейкоцитозе, возникшем из-за физиологических причин, скорее всего показатели вернутся к норме. Но когда белых телец становится всё больше, врач подозревает заболевания внутренних органов.

Патологические причины лейкоцитоза

Если до беременности женщина страдала хроническими болезнями, во время вынашивания плода патологии, как правило, обостряются. Значит, в крови растёт число лейкоцитов, потому что организму нужна помощь в борьбе с недугом.

Аналогично полку лейкоцитов прибывает, когда у беременной:

  • инфекционные заражения, вызванные бактериями или вирусами — пневмония, ветрянка, гепатит, кишечные инфекции; сюда же относятся воспаления мочеполовой системы — цистит, уретрит;
  • гнойные воспаления, в числе которых сепсис (распространение инфекции с кровью), абсцесс (появление гнойных полостей в органах);
  • из-за аллергии воспалены дыхательные пути, присутствует угроза анафилактического шока; аллергические реакции возникают даже у тех беременных, кто прежде с ними не встречался — в роли «провокаторов» выступают продукты, шерсть животных, бытовая химия, медикаменты;
  • внутренние кровотечения или внушительная потеря крови из-за открытой раны;
  • болезни печени;
  • молочница;
  • раковая опухоль.
Чем опасен лейкоцитоз у будущей мамы

Иногда возникает такая патология: костный мозг у женщины вдруг начинает выбрасывать в кровь повышенные порции лейкоцитов. Болезнь в некоторых случаях проходит без врачебного вмешательства, а бывает, развивается — тогда доктора диагностируют гиперлейкоцитоз. Патология способна расстроить работу многих органов и систем.

Читайте также:  Молись, чтобы ребенку было легко появляться на свет

Злокачественное новообразование в костном мозге приводит к поражению кроветворной системы, которое называют лейкозом (или лейкемией). Изредка заболевание возникает у беременных с хромосомными аномалиями; тогда количество белых клеток подскакивает до 40–80 тысяч. Проведённая вовремя терапия поможет будущему ребёнку родиться здоровым; маме предстоит лечиться от лейкоза и после родов.

Последствия для женщины и плода

Лейкоцитоз, вызванный патологическими причинами — симптом тяжёлых нарушений в организме; без оперативного лечения болезней, в результате которых повысились лейкоциты, женщина поставит под угрозу и собственную жизнь, и жизнь ребёнка. Тот же сепсис или удушье от аллергии смертельно опасны.

Когда в организме беременной хозяйничают болезнетворные микробы, плод рискует:

  • получить задержку внутриутробного развития;
  • появиться на свет с врождёнными дефектами;
  • погибнуть в утробе от кислородного голодания — гипоксии.

Лейкоцитоз вызывает внутренние кровотечения, также угрожающие жизни малыша.

В отдельных ситуациях врач настаивает на прерывании вынашивания, которое становится для женщины смертельно опасным.

Дополнительная диагностика

Для подтверждений подозрений врача по поводу диагноза беременной женщине назначается комплексное обследование, которое покажет, почему много лейкоцитов в моче, а также поможет установить тяжесть состояния. Кроме общих исследований мочи и крови, необходимо провести анализ урины по Нечипоренко и Зимницкому, бактериологический посев, пройти УЗИ почек с последующей консультацией и осмотром нефролога.

В некоторых ситуациях может быть назначена катетеризация мочеточников или хромоцистоскопия. Иногда проводится рентген с контрастированием, но такие случаи крайне редки, так как используемое вещество безопасно для женщины, но может навредить ребенку. Все методики обследования врачи выбирают согласно их целесообразности и безопасности, учитывая возможные риски как для матери, так и для плода.

Изменения структуры почки после перенесенного пиелонефрита

На заметку. Период вынашивания ребенка – не только приятное время для каждой женщины, но вместе с тем и очень ответственное. Нельзя игнорировать рекомендации специалистов, а наоборот, следует своевременно стать на учет в женскую консультацию, сдавать все анализы, правильно питаться, беречься от простудных заболеваний, больше гулять.

Дополнительная диагностика

При малейших недомоганиях обращаться в больницу, чтобы не дать шанса развитию заболевания. Тогда беременность будет протекать гладко и без каких-либо осложнений, а будущая мама будет испытывать от процесса вынашивания только радостные эмоции.

Стандартное исследование мочи — общий клинический анализ. Беременные сдают его 1 раз в месяц в первом триместре, 2 раза – во втором, каждую неделю — в 3 триместре. Также при постановке на учет будущая мама проходит исследование урины по методу Нечипоренко. Однако при обнаружении повышенных показателей лейкоцитов женщина сдает повторно общий анализ. Исследование по Нечипоренко позволяет уточнить предварительный диагноз.

Общий анализ мочи при беременности проводится с диагностической целью для исследования физико-химических показателей урины женщины и ранней диагностики заболеваний. Общие принципы сдачи анализа:

  • собирается средняя порция утренней мочи;
  • для сбора материала необходима стерильная емкость;
  • перед сбором урины нужно подмыться без использования гигиенических средств;
  • урина сдается натощак;
  • за сутки до сбора биоматериала нужно отказаться от употребления продуктов, влияющих на цвет урины (свекла, напитки с красителями и пр.);
  • необходимо сообщить лаборанту, если перед сдачей анализа был прием лекарства;
  • за сутки до обследования нельзя посещать бани и сауны;
  • перед анализом нужно отказаться от высокой физической нагрузки.

Кроме исследования на содержание лейкоцитов, ОАМ включает биохимическое и микробиологическое исследования. В результате анализа отражается кислотность, а также содержание следующих органических соединений:

  • белок;
  • глюкоза;
  • билирубин;
  • кетоновые тела;
  • уробилиноген;
  • эритроциты;
  • эпителий;
  • бактерии;
  • грибы;
  • соли.

Основные причины назначения исследования по Нечипоренко:

  • результаты ОАМ;
  • наличие хронических болезней мочеполовой системы.
Дополнительная диагностика

Метод диагностики позволяет выявить количество различных элементов мочи в 1 мл материала и исключить неточность общего анализа.

Подготовка к сдаче аналогична общему исследованию мочи. Однако забор несколько отличается. При сборе урины нужно обязательно закрыть влагалище стерильным тампоном. Собирается только средняя порция мочи. Правила одинаковы на ранних и поздних сроках беременности.

Сдать биоматериал в лабораторию необходимо не позже 2 часов после сбора. Норма лейкоцитов при исследовании по Нечипоренко до 2000 ед. в 1 мл. Также исследуется концентрация эритроцитов и цилиндров.

Профилактика повышения лейкоцитов при беременности

Обследования и дальнейшее лечение может назначить только врач. Поэтому необходимо своевременно являться на диспансерные осмотры и выполнять все рекомендации специалиста.

С целью профилактики необходимо исключить большие физические нагрузки и стрессовые ситуации, достаточное количество времени отдыхать, правильно питаться и при необходимости – соблюдать прописанную врачом диету, не игнорировать любые новые или тревожные симптомы. Только так удастся сохранить здоровье будущего ребёнка и хорошее самочувствие на протяжении всей беременности.