Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: лечение

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности – явление, которое может привести к гибели плода и смерти женщины. Своевременно начатое лечение позволяет снизить риск опасных последствий.

Понятие отслойки плодного яйца и ее возможные последствия

Плодное яйцо представляет собой округлое образование, внутри которого находятся эмбрион и желточный мешок – орган, обеспечивающий его необходимыми питательными веществами. Внутреннее содержимое защищает водная оболочка, амнион. Хорион – внешний слой, который непосредственно граничит со стенкой матки. На более позднем сроке из него образуется плацента.

Иногда под воздействием неблагоприятных факторов плодное яйцо начинает самопроизвольно отслаиваться от слизистой оболочки матки. Это явление называется отслойкой плодного яйца и считается начальным этапом выкидыша. Из-за разрыва сосудов в месте отслоения скапливается кровь, и возникает гематома.

Небольшая отслойка при условии постепенного уменьшения кровоподтека не является опасной для развития плода, однако требует лечения и постоянного контроля, поскольку существует риск рецидива. Женщина, у которой выявлена частичная отслойка, помещается в стационар для недопущения самопроизвольного прерывания беременности.

Наиболее опасными последствиями грозит ситуация, когда размер кровоподтека достигает 40% плодного яйца. Предотвратить выкидыш в этом случае очень сложно, а патология может вызвать нежелательные последствия для плода. Полная отслойка характеризуется отхождением эмбриона от стенки матки и его гибелью. Орган приходит в тонус, и начинается процесс отторжения плода.

Профессиональная диагностика

Для диагностики отслойки врачу достаточно проанализировать клинические симптомы, жалобы женщины, данные УЗИ и показатели гемостазиограммы.

Ультразвуковое исследование при поступлении в стационар женщины с кровотечением нужно проводить как можно раньше. Это позволит выявить гематому в начале формирования. При краевой отслойке, когда кровь не скапливается, а свободно стекает, определить по УЗИ этот признак значительно сложнее.

При осмотре на кресле шейка матки обычно закрыта, могут быть небольшие кровянистые выделения. Через акушерский стетоскоп во 2 триместре можно заметить отсутствие сердцебиений плода и диагностировать его гибель. В третьем триместре для этих целей используют аппарат КТГ.

Общий анализ крови неинформативен, а гемостазиограмма позволяет вовремя заметить формирование ДВС-синдрома и принять соответствующие меры.

Степени отслойки

Степень отслойки является определяющим моментом для последующих действий. Если гематома отслойки плодного яйца больше 40 %, нормализовать ситуацию сложно. Всего выделяют несколько стадий отслойки:

  • угрожающий выкидыш (отслойка на начальной стадии, беременность можно сохранить при выполнении указаний докторов);
  • начавшийся выкидыш (боли в животе, выделения, беременность сохранить сложно);
  • аборт в ходу (боли нарастают, выделения усиливаются, плод погибает);
  • неполный аборт (выходит часть яйца, другую часть удаляют оперативно);
  • беременность (когда яйцо крепится в шейке, единственный выход – операция);
  • септический аборт (осложненный вариант, представляет угрозу для жизни матери);
  • поздний аборт (когда срок более 13 недель).

Чтобы определить степень поражения, делают узи отслойки плодного яйца и на основании полученных данных выбирают дальнейшую тактику.

Причины возникновения

Зачастую определить конкретную причину такого состояния невозможно. Специалисты называют только ряд факторов, которые способны привести к отторжению плода. Среди них выделяют гормональные нарушения, патологии органов малого таза (в основном матки). Нарушить естественное протекание беременности способны стрессы, сильное нервное напряжение. Большие физические нагрузки также могут привести к такому состоянию, при котором вполне реальна отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности. Некоторые доктора выделяют среди причин и резус-конфликт мамы и ребенка. Немаловажно, что злоупотребление алкоголем, ранее проведенные аборты также являются факторами риска. Вирусные заболевания, инфекции тоже могут способствовать началу такого процесса, как отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности. Причины — это все неблагоприятные факторы для вынашивания ребенка, как бытовые, так и медицинские.

Читайте также:  Пример расчета пособия по беременности и родам

Диагностика

При симптоматике отслойки плаценты на ранних сроках беременности необходимо как можно скорее обратиться за помощью. Ранняя диагностика и своевременно предпринятые меры помогут избежать необратимых последствий.

Для подтверждения отклонения проводят ультразвуковое исследование. В ходе его проведения визуализируется ретроплацентарная гематома. На начальных этапах беременности заподозрить то, что отслоилась плацента, можно по таким характерным симптомам, как нарушение развития эмбриона, открытие кровотечения и гипертонус матки.

Диагностикой и определением терапии при отслойке плаценты на ранних сроках беременности занимается акушер-гинеколог.

Диагностика

При проведении УЗИ-диагностики можно определить площадь плаценты, которая отошла от стенки матки и размеры ретроплацентарной гематомы

Отслоение плаценты (хориона) — что это?

Отслойка плаценты может возникать на любом сроке беременности. Преждевременное отслоение плаценты — это патологическое состояние, при котором детское место отделяется от матки. Отслоение может возникать и с другой стороны — отделение плодного яйца от хориона (отслоение плодного яйца). Такие осложнения несут в себе опасность для здоровья и жизни матери и плода.

Отслоение плаценты имеет три формы проявления:

  • частичная не прогрессирующая (отслоение незначительной части плаценты, менее 1/3, которое не наносит вреда плоду и можно сохранить беременность);
  • частичная прогрессирующая (происходит при отслоении плаценты примерно наполовину, есть риск возникновения гипоксии у плода, что может привести к его смерти);
  • тотальная (это полная отслойка плаценты, при которой ребенок 100% погибает).

Терапевтические меры

Лечение данной патологии, как правило, проходит в стационарных условиях. Не рекомендуется отказываться от госпитализации, но следует подготовиться к тому, что основное время придется проводить в горизонтальном положении.

Читайте также:  16 неделя беременности: что происходит на этой неделе?

Лежать лучше с чуть приподнятыми ногами. Что касается медикаментозной терапии, то в данном случае назначается фолиевая кислота, витамин Е, спазмолитики. Принимая во внимание главные факторы, почему происходит отслойка плодного яйца, некоторым пациенткам дополнительно рекомендуется прием успокоительных средств. Если анализ крови показал дефицит гормона прогестерона, то его необходимо будет принимать в форме таблеток.

Терапевтические меры

Категорически запрещается все это время держать кишечник в напряжении. Именно поэтому многим женщинам показана особая диета. Она подразумевает полное исключение из рациона таких продуктов, которые способны нарушить нормальный стул. Также необходимо избегать повышенного газообразования.

Лечение, как правило, длится не менее одной недели. Однако и после выписки будущая мама должна находиться под постоянным наблюдением врача. В это время лучше ограничить физическую активность, соблюдать постельный режим, стараться больше отдыхать.