Обвитие пуповиной: причины и последствия

Среди патологий, диагностируемых у беременных, наиболее часто встречается однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода. По статистике, около 20% беременных женщин сталкиваются с таким диагнозом. Является ли это серьезной патологией, каковы причины и есть ли опасность?

Признаки обвития плода пуповиной

Пуповина – основное связующее звено между мамой и малышом. Кроха в течение всего срока беременности получает с помощью нее питательные вещества и кислород. Начиная с 13-ой недели пуповина полностью сформирована. Однако малыша на этом сроке еще совсем крошечный и «запутаться» в ней еще не может.

Другое дело – второй и третий триместр. Тогда ребенок уже вовсю осваивает хватательный рефлекс и вертится, принимая то одну позу, то другую. Понять, что малыш затянул пуповину петлей без УЗИ крайне сложно. Единственным, пожалуй, тревожным симптомом может быть чрезвычайная активность ребенка или же его замирание. Однако у этих явлений может быть совсем иное объяснение. В любом случае определение этой проблемы нужно доверить врачам.

Обвитие пуповины визуализируется исключительно при прохождении УЗИ. Их наличие пока ничего не значит, поскольку до дня родов кроха может еще несколько раз запутаться и распутаться в пуповине. Петля, выявленная на исследовании, может быть явлением краткосрочным и на развитии малыша никак не сказаться.

Кроме того, важно понимать, что далеко не всякая петля имеет опасность. Только 10% случаев действительно рискованны, а остальные не несут никакой угрозы.

Любое определенное на УЗИ обвитие подвергается детальному обследованию. На цветном доплеровском картировании врач сможет изучить направление кровотока и подсчитать количество обвитий. Наиболее часто врачи фиксируют однократное обвитие.

После проведения доплера врач сообщит, достаточно ли воздуха и питательных веществ получает кроха. Если появляется подозрение на гипоксию, исследование неоднократно повторяют. Малыш все время шевелиться, и данные могут варьироваться. Как правило, большинство обвитий уходят сами собой до 37-ой недели. Если же двойное или многократное обвитие сохраняется, врачи будут принимать решения о ходе родового процесса.

В любом случае, необходимо доверять врачам. Повлиять на ситуацию женщина не в силах, остается только беречь себя и спокойно донашивать положенный срок. Однако если у будущей мамы возникает тревожное ощущение,что малыш затих или слишком активничает, лучше обратиться к врачу. Вероятно, медики порекомендуют лечь на сохранение для круглосуточного наблюдения за состоянием здоровья мамы и малыша.

Причины обвития пуповиной плода

Существует множество вымыслов и суеверий относительно причин обвития плода пуповиной. Но на самом деле ни вязание, ни плетение, которым увлекается беременная женщина, ни поднимание рук, ни физические нагрузки не могут вызвать обвитие ребенка пуповиной.

Реальными причинами обвития чаще всего являются:

  • большая длина пуповины
  • внутриутробная гипоксия плода, повышающая его двигательную активность
  • частые стрессы во время беременности, повышающие уровень адреналина в крови у женщины и приводящие к чрезмерной активности плода
  • многоводие, дающее больший простой малышу для движений

Но не забывайте, что ребенок может, как запутаться, так самостоятельно и распутаться. Поэтому нужно лишь спокойно следить за результатами УЗИ при беременности и во время родов сообщить доктору о последних наблюдениях.

Ультразвуковое обследование, а именно та его часть, когда отслеживают сердцебиение крохи (КТГ), может выявить симптом обвития плода. Кроме того, очень информативно в этом плане эхографическое исследование, которое можно проводить уже со второго триместра беременности. И самое информативное — исследование Доплера, которое позволяет видеть кровь ребенка, а значит и позволяет заметить наличие пуповины на его шее. Не стоит пренебрегать такими обследованиями. Их нужно повторять несколько раз, как рекомендует доктор. Один такой осмотр, сделанный в нужный момент, может спасти жизнь Вашему ребенку.

Сама же мама должна стараться избегать стрессов, заниматься дыхательной гимнастикой, чаще гулять на свежем воздухе. Это позволить избежать недостатка кислорода у плода, а значит, сведет его движения к минимуму.

Роды с обвитием

Обвитие плода пуповиной может кардинально поменять ход родов. И чем раньше акушер заметит проблему, тем больше возможностей у него будет, чтобы изменить тактику проведения родов и исправить ситуацию, вплоть до экстренного кесарева сечения.

Именно поэтому врач, принимающий роды, каждые полчаса слушает сердце ребенка. И по сбитому сердцебиению он может предполагать наличие обвития. В таком случае роды приходится стимулировать. Самое простое, что может сделать доктор при незначительных перебоях в сокращении сердца ребенка, это попросить маму тужиться активнее и сильнее. Возможно также введение препаратов, стимулирующих родовую деятельность. Если обвитие нетугое, одинарное или двойное, то этих несложных манипуляций оказывается достаточно, чтобы малыш родился на свет здоровым. После того, как рождается головка, доктор распутывает пуповину, и ребенок оказывается в полной безопасности.

Если же обвитие многократное и достаточное тугое, возможно возникновение острой гипоксии плода, а также преждевременная отслойка плаценты. Поэтому когда на 37 неделе беременности в результате проведения УЗИ диагностируют обвитие, роды проводят в виде планового кесарева сечения.

Обвитие шеи ребенка пуповиной – это не шутка, оно действительно может иметь трагические последствия. Но если подходить к беременности ответственно и вовремя проходить все необходимые исследования, обвитие никак не скажется на здоровье малыша.

Как выявить обвитие пуповиной

Пуповина – это своеобразный канатик из соединительной ткани толщиной 1,5 см и длиной в норме 40-60 см. Она является связующим звеном между матерью и ребенком и формируется вместе с плацентой до 14-й недели беременности. Внутри нее проходит вена, несущая питательные вещества плоду, и 2 артерии, назначение которых – вывод продуктов обмена веществ от ребенка.

Читайте также:  Вишня польза и вред для здоровья женщины

Обвитие пуповиной можно выявить уже с 17-й недели беременности во время прохождения ультразвукового исследования (УЗИ). При обнаружении такой патологии женщине предложат сделать ряд дополнительных исследований для изучения состояния плода:

  1. кардиотокографию (КТГ), по результатам которого специфическая кривая покажет сердечный ритм плода. По результату можно определить, достаточно ли плоду кислорода;
  2. доплерометрию для изучения интенсивности плацентарного кровотока.
Как выявить обвитие пуповиной

По результатам исследований можно судить о состоянии плода и выяснить, страдает ли ребенок.

Причины

В медицине обвитие пуповиной считается непредсказуемым процессом и не всегда имеющаяся предрасположенность к нему приводит.

Обвитие пуповиной – причины:

  • недостаток кислорода, поступающего малышу от матери через пуповину, или гипоксия становится причиной некомфортного состояния плода. В поисках более комфортного состояния плод проявляет повышенную активность и может попасть в петлю из пуповины;
  • превышающая норму длина пуповины (70 и более сантиметров) приводит к тому, что ребенок, двигаясь в утробе матери. может в ней запутаться. Повлиять на формирование пуповины невозможно, так как длина ее определяется генетическими факторами ;
  • многоводие повышает вероятность обвития из-за большего пространства для движения.

Иногда обвитие пуповиной происходит случайно, причем ребенок может сам из нее выпутаться и принять исходное положение.

Как выявить обвитие пуповиной

Чем опасно обвитие

Однократное обвитие пуповиной не несет никакой опасности для ребенка и не считается патологией. Опасные последствия могут возникнуть при двукратном или многократном тугом обвитии, а также если пуповина слишком короткая. Это приводит к нарушению нормального кровообращения у малыша, а также может являться причиной преждевременной отслойки плаценты в ходе родов.

Врачи заостряют внимание на проблеме, начиная с 37-й недели беременности. В случае сужения сосудов, ухудшения кровоснабжения и гипоксии у ребенка проводится родоразрешение путем кесарева сечения.

Читайте также:  Можно ли при беременности принимать маалокс

Если в ходе исследований опасности для ребенка не выявлено, но патология подтверждена на момент родов, то женщина рожает сама под тщательным контролем акушера-гинеколога, отслеживающего сердцебиение малыша. В момент появления головки ребенка акушер освободит шею от петель.

Профилактика патологии

Для профилактики обвития необходимо:

Как выявить обвитие пуповиной
  1. Своевременно посещать врача, проходить рекомендованные обследования для своевременного выявления возможных патологий.
  2. Принимать по рекомендации доктора железосодержащие препараты с целью предотвращения железодефицитной анемии.
  3. Совершать ежедневные прогулки, выполнять физические и дыхательные упражнения для профилактики дефицита кислорода.
  4. Исключить стрессовые ситуации, волнения, переживания, просмотр по телевизору фильмов ужасов и триллеров, повышающих количество адреналина в крови, что оказывает возбуждающее действие на плод и провоцирует его двигательную активность.

В случае однократного обвития предпринимать ничего не нужно. Ласковыми успокаивающими поглаживаниями себя по животу женщина может убедить малыша занять правильное положение.

Что еще почитать Правильное дыхание — легкие роды Как вызвать роды? Список вещей в роддом

Советы при однократном обвитии пуповиной

  1. Побольше времени проводить на свежем воздухе, чтобы ребенок получал достаточно кислорода.

  2. Не нужно нервничать, не употреблять кофе, крепких напитков, которые повышают возбудимость организма, тем самым провоцируя чрезмерную активность ребенка.

  3. Употреблять полезную и богатую витаминами пищу, чтобы организм малыша формировался полноценно.

  4. И конечно, не игнорировать визиты к врачу, который прослушает сердцебиение ребенка, сделать УЗИ, и тому подобное.

Последствия обвития пуповины вокруг шеи плода

Практически до 37 недели врачи не заостряют внимания на обвитии пуповиной, если только оно не угрожает ребенку. До родов оно может несколько раз возникнуть и исчезнуть.

Опасность для малыша представляет тугое многократное или двойное обвитие пуповиной вокруг шеи. Из-за него может возникнуть гипоксия. Дефицит кислорода становится причиной нарушения внутриутробного развития, работы всего организма.

Изменяются обменные процессы, снижаются адаптационные возможности, повреждается нервная система. От длительности дефицита кислорода зависит степень повреждающего воздействия гипоксии. Подробнее о гипоксии плода →

Проблемы с процессами кровоснабжения тканей малыша могут быть вызваны сильным сдавливанием конечностей или шеи. Сильное натяжение пуповины может привести к преждевременной отслойке плаценты и внезапным родам.

Каков риск для ребенка

После 28 недель, кроме ультразвукового сканирования с допплерометрией и кардиотокографии (КТГ), надо отслеживать шевеления ребенка. Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода формирует следующие риски:

  • фето-плацентарные проблемы (сосудистая нехватка питания и кислорода);
  • гипотрофия (малый вес);
  • роды раньше времени;
  • невозможность самостоятельных родов с экстренным проведением кесарева сечения.

Подобные ситуации возникают редко, поэтому стоит прислушаться к мнению врача, не пугаться однократного нетугого варианта обвития и выполнять советы доктора.

Как протекают роды при данном явлении?

Если у плода диагностировано обвитие пуповиной во время родов, и решено проводить родоразрешение естественным путем, то подключается аппарат для наблюдения за сердцебиением во время схваток, то есть проводится КТГ (кардиотокография) плода. В родах при обвитии врач направляет все усилия на то, чтобы, во-первых, роды не затянулись, а во-вторых, чтобы во время продвижения плода его сердцебиение прослушивалось четко и в нормальном ритме. Слишком частое, а также замедленное сердцебиение и глухие сердечные тоны свидетельствуют о кислородном голодании малыша.

Читайте также:  Как лечить кашель при беременности — что можно и нельзя?

За сердцебиением ребенка в родах можно следить не только с помощью КТГ, но и посредством обычного стетоскопа – трубки для выслушивания. Трубку одним концом устанавливают на животе матери, там, где спинка плода, другой конец врач прикладывает к своему уху.

Обычно выслушиванием сердцебиений занимается врач, пока акушер (медицинский работник со средним образованием) следит за продвижением головки. В начале родовой деятельности сердцебиение ребенка врач будет выслушивать каждые полчаса, а во время схваток каждые 15 минут.

При возникновении признаков кислородного голодания из-за обвития плода пуповиной во время родов проводятся следующие мероприятия:

  • стимуляция родов – беременной вводится препарат (окситоцин), который усиливает сократительную деятельность матки, в результате схватки становятся сильнее, и плод выталкивается наружу быстрее;
  • эпизиотомия – рассечение промежности для облегчения и быстрого выведения головки плода;
  • вакуум-экстракция и акушерские щипцы – это два способа родовспоможения, благодаря которым головка плода захватывается либо специальной насадкой, либо щипцами, а затем вытаскивается врачом из родовых путей.

После рождения головки акушер быстро разматывает пуповину, затем выводит из половых путей плечики, туловище плода и конечности. Затем пуповина рассекается, и ребенок начинает дышать самостоятельно.

Общие сведения

Обвитие пуповиной – особое состояние в акушерстве, сопровождающееся обматыванием пупочного канатика вокруг туловища, ножек или шеи плода. Такое состояние относится к патологии беременности, так как может спровоцировать развитие серьезных последствий – преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения и предлежания, гипоксии или асфиксии плода. Пуповина представляет собой канатик из соединительной ткани, внутри которого проходит вена и две артерии. Она обеспечивает связь между плацентой и плодом. Обвитие пуповиной диагностируется примерно у каждой 4-5 женщины в период вынашивания на разных сроках гестации. Петли располагаются преимущественно вокруг шеи плода.

Осложнения в процессе вынашивания или родов, возникшие на фоне обвития пуповиной, развиваются примерно у 10% беременных. Обвитие представляет угрозу, если пуповина слишком короткая – менее 40 см. В такой ситуации существует высокий риск преждевременной отслойки плаценты. При длинной пуповине (от 70 см) обвитие также опасно, так как возможно расположение нескольких петель вокруг анатомических частей ребенка, а также формирование узлов, при затягивании которых с высокой вероятностью происходит асфиксия плода.

Лечение

Что делать, если у плода короткая пуповина — по крайней мере, есть подозрения на данную патологию? Даже при высоких инновационных технологиях медицины в последнее время так и не существует эффективного медикаментозного лечения. Рекомендуются следующие мероприятия.

  1. Госпитализация и постоянное врачебное наблюдение вплоть до самых родов при многократном обвитии вокруг шеи.
  2. Экстренное кесарево сечение выполняется, если пуповина короткая и это приводит к острой кислородной недостаточности и гипоксии плода.
  3. Плановое кесарево сечение назначается, если по данным диагностических исследований короткая пуповина угрожает жизни ребёнка.
  4. Если короткая пуповина обнаружена уже в момент естественных родов, врач производит рассечение промежности, чтобы помочь ребёнку родиться.

Женщина должна знать всё, что её может ожидать при родах, если есть риск короткой пуповины. Постоянный врачебный контроль позволит сохранять спокойствие и не допустить осложнений и неприятных последствий для жизни и здоровья роженицы и её ребёнка.

Любопытный факт. Пуп — центр силы тяжести человеческого тела, чем объясняется тот факт, почему африканские атлеты выигрывают чаще, чем европейцы. У них ноги длиннее, из-за чего пуп на 3 сантиметра (в среднем) выше, чем у остальных.