Кетоновые тела в моче при беременности: причины кетонурии

Ацетон в моче – это вовсе не нормальное явление, и говорит оно о наличии какой-либо патологии в организме: начиная от нехватки питательных веществ и заканчивая возможным раком желудка. Естественно, обнаружение ацетона в моче при беременности тоже вовсе не является добрым сигналом и, как правило, подразумевает срочную госпитализацию и проведение ряда более подробных диагностических мероприятий.

Причины повышения уровня кетонов

Расщепление жиров происходит с участием щавелево-уксусной кислоты, образующейся из глюкозы вследствие серии биохимических превращений. Ввиду того что при патологии, повлекшей интенсивное образование ацетоновых тел, наблюдается недостаток углеводов, организму приходится задействовать жировые запасы. Как следствие, обнаруживается повышенное содержание кетонов в моче – кетонурия. Основными причинами развития этого состояния во время беременности могут служить:

  • гормональные нарушения;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • снижение иммунитета;
  • неправильное питание;
  • истощение организма;
  • гестоз;
  • избыточный вес, ожирение;
  • голодание;
  • заболевание пищеварительного тракта;
  • патологии костно-мышечного аппарата.

Последствия

Кетон (ацетон) это продукт обменных процессов, происходящих в печени. В норме, углеводы расщепляются на более простые вещества и утилизируются без остатка. В моче кетон появляется, если организму не хватает глюкозы в пище. Клетки печени (гепатоциты) берутся расщеплять липиды и протеины, образуются ацетоноподобные соединения. Если кетонов становится слишком много, они не успевают утилизироваться и выводятся с мочой. Это явление получило название кетонурии.

Следы кетонов в моче (до 20 мг в суточной порции) могут присутствовать и у здорового человека из-за особенностей питания. Для беременных норма кетоновых тел выше (до 50 мг), так как в это время выделительные органы испытывают повышенную нагрузку.

Самый распространённый метод определения и контроля данного показателя – анализ мочи. Выделения организма часто первыми сообщают о сбоях в работе организма изменением цвета и состава. Поэтому, анализ мочи у беременной проверяют при каждом посещении женской консультации.

Без точной диагностики, лечения диетой и медикаментами, кетонурия при беременности может иметь грозные последствия. Продукты распада ацетона и кислот отравляют организм матери и плода, осложняя процесс вынашивания. Даже если беременность пройдёт и разрешится успешно, токсические вещества могут спровоцировать отдалённые осложнения развития ребёнка.

Высокий уровень кетонов в моче, который держится длительно и не корректируется, может вызвать:

  1. обезвоживание и отравление организма беременной и плода;
  2. заболевания почек, связанные с нарушением процесса выделения мочи;
  3. остеопороз и связанные с ним симптомы (боли в суставах, ограничение движений, мышечные судороги, частые переломы);
  4. развитие диабета беременных в 3 триместе (гестационного), опасного тем, что впоследствии он может перейти в классическую инсулинозависимую диабетическую форму;
  5. осложнения течения беременности и родоразрешения (замершая беременность, выкидыш, преждевременные роды);
  6. задержку физического и интеллектуального развития ребёнка из-за постоянного внутриутробного отравления токсическими веществами;
  7. кетоацидотическая кома – крайняя степень интоксикации ацетоном.

Кетоацидотическая кома – грозное состояние, которое может привести к смерти. Оно развивается при резком повышении продуктов распада белков и неадекватной утилизации сахаров печенью. Особенно часто отмечается у больных диабетом, которые пренебрегают инсулинотерапией. Ацетоновая кома приводит к серьёзным нарушениям в работе жизненно важных органов – сердце, лёгкие, вплоть до остановки. Без лечения, такое состояние вызывает отёк головного мозга и смерть.

Однако, кома развивается не сиюминутно, а в течение нескольких дней, нарастают признаки отравления (тошнота, боль в животе, рвота, запах ацетона изо рта) и обезвоживания (сухость кожи, вялость, низкое давление и температура тела). При появлении признаков развития диабетической комы, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи и доставить пациента в больницу для лечения и наблюдения.

Кетоны в моче при беременности не обязательно являются показателем серьезных проблем со здоровьем, но при их повышении следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Отталкиваясь от результатов, вам будет назначено лечение, если потребуется.

Обратите внимание! Под следами кетоновых тел подразумевают низкую их концентрацию:от0 до 0,05 ммоль/л.

До второго триместра, при обнаружении следов кетонов, врачи советуют делать общий анализ мочи чаще, чем раз в месяц. Это нужно для того, чтобы вовремя выявить прогрессирование кетонурии или появление других изменений (например, лейкоцитов, белка).

Особенности лечения беременных

При идентификации повышенного соотношения ацетона в моче, женщину на любом этапе беременности настоятельно рекомендуется госпитализировать, причем срочность в этом случае очень важна. Именно это следует считать ключевым моментом в восстановлении равновесия обмена компонентов, а также компенсации потерянных электролитов, если наблюдались рвотные позывы. В целом, более чем логично, что лечение ацетона на любом этапе беременности будет зависеть от конкретной причины его формирования. Говоря об этом, подразумевают, что:

  • если ацетон увеличился вследствие токсикоза, настоятельно рекомендуется постепенно возмещать водный баланс. Он очень важен для нормальной работы всего организма;
  • питьевой режим будет назначаться в индивидуальном порядке. Он подразумевает использование воды (желательно Боржоми) в незначительном количестве на протяжении 24 часов;
  • следует учитывать, что значительные объемы воды могут оказаться провоцирующим фактором для рвотных позывов. Это же касается и употребления пищи;
  • чаще всего в течение первых суток рекомендованным является голодание. Однако и продолжительное отсутствие проникающих пищевых наименований также будет угрожать общему состоянию беременной и ее будущего ребенка;
  • может быть рекомендована так называемая инфузионная терапия.

Лечение при возникновении ацетона у беременной, причиной которого оказался некорректный рацион питания, заключается в соблюдении специфической диеты. Очень важным элементом является ограничение употребления жирных продуктов и значительного соотношения белковой пищи. Кроме того, чем быстрее будет идентифицирован основной фактор-провокатор, тем более эффективным окажется восстановительный процесс. Если же показатели ацетона не слишком высоки и отсутствуют какие-либо клинические проявления, то в такой ситуации терапия может осуществляться в амбулаторных условиях.

Читайте также:  Норма прибавки веса во время беременности: таблица по неделям

Мнение экспертаГусева Юлия АлександроваСпециализированный врач-эндокринологПомимо этого, если один раз был идентифицирован ацетон у беременной женщины, то до наступления родов его настоятельно рекомендуется контролировать время от времени.

Таким образом, появление ацетона в моче на любом этапе беременности не следует оставлять без соответствующего внимания. Это чревато серьезными осложнениями или, как минимум, тотальным усугублением состояния здоровья женщины. Именно поэтому важно определиться с причинами состояния и наметить будущий восстановительный курс, который позволит сохранить 100% здоровья роженицы и ее будущего ребенка.

Причины повышенного уровня кетонов в моче?

Причин, повышающих уровень кетоновых веществ, много. Главные факторы, которые могут спровоцировать такое нарушение:

  • стрессовое состояние, вызванное вынашиванием плода, переживанием о малыше, сложным протеканием беременности,
  • перестройка гормонального фона,
  • патологические процессы в щитовидке,
  • неправильный обмен веществ, ожирение,
  • резкая потеря веса,
  • гестоз, особенно если он проявляется в третьем триместре,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, печени.

Оказывает свое воздействие и плохая экологическая обстановка, травмирование костей и мышц.

Кетонурия у беременной. Почему она возникает в третьем триместре?

Кетонурия у беременных в течение всего периода беременности или на поздних сроках не является нормой и имеет свои причины, по которым и возникает такое состояние. Первая беременность женщины может сопровождаться слабо проявляющимся или сильным токсикозом. Его воздействие на женский организм очень негативное. И если убрать кетоновые вещества полностью невозможно, то снизить их реально с помощью диеты и препаратов, которые назначает лечащий врач.

На поздних сроках плодного развития организму женщины приходится выдерживать высокие нагрузки. Малыш развивается и растет очень быстро. И если в это время женщина чувствует недомогание, а анализ мочи показал наличие кетонов, врач предписывает ей госпитализацию. Это позволит вовремя начать лечение и избежать интоксикацию мамы и ребенка.

Диагностирование

Если беременная женщина регулярно посещает врача и сдает анализ мочи перед каждым приемом, то выявить кетонурию несложно, так как при этом проводятся и исследования мочи на содержание в ней кетонов. Еще одним методом определения кетонурии является простой биохимический анализ крови, который беременная тоже сдает довольно часто. Для диагностирования такой патологии в домашних условиях можно использовать специальные тест-полоски, продающиеся во многих аптеках.Провести же анализ на ацетонурию следует при наличии таких симптомов:

Диагностирование
  • запах данного вещества изо рта (собеседник может уловить у вас такой кисловатый запах на расстоянии до 2-х метров);
  • отсутствие аппетита;
  • частая тошнота и рвота;
  • спазматические боли в животе;
  • слабость, апатия, сонливость;
  • обезвоживание (сухость во рту, сухость кожных покровов).
Читайте также:  7 недель беременности. Развитие плода по неделям

Как уменьшить концентрацию

Для назначения правильного лечения определяют степень развития патологии и причины, вызвавшие её. Прежде всего, назначают беременным строгую диету, а также обильное питьё, но только медленными маленькими глотками.

Помогают вывести из организма ацетон питьё щелочной воды, настойка из ромашки, отвар из сухофруктов, изюма. Также назначают употреблять специальные препараты, к которым относятся Орсоль и Регидрон.

В случае когда обильное питьё невозможно из-за непрекращающейся рвоты, врачи назначают уколы Церукала, а также внутривенное введение жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Накопившиеся в организме токсины выводят активированным или белым углём, Сорбексом.

Норма ацетоновых тел в моче

В норме кетоны в урине отсутствуют либо определяются в суточной моче в количестве не более 0,02-0,05 граммов. Этот показатель относится для всех категорий людей взрослого возраста обоих полов. Данные значения не определяются стандартными методиками обследования при выполнении общего анализа мочи, а также индикаторными тест-полосками, которые применяются для самостоятельного обследования.

При некачественном сборе биоматериала (к примеру, попадании в образец урины содержимого влагалища и т.д.) результат исследования может быть ложноположительным. Поэтому рекомендуется провести проверку как минимум два раза – это исключит возможность допущения ошибки.

Лечение

Не стоит отчаиваться, получив неприятные результаты анализов. Современная медицина обладает достаточным количеством возможностей, чтобы правильно диагностировать, а затем назначить лечение. Разделяют два метода снижения показателей: диета, лечение лекарственными препаратами. Эти методы назначаются комплексно и достигают хороших результатов.

  • Лекарственные препараты

Лечение может назначить только специалист. Женщину направляют на стационарное лечение, чтобы предотвратить развитие ацетономического синдрома. Назначают различные капельницы, предотвращающие обезвоживание организма. Также прокалывают витамины, глюкозу. Именно они помогают плоду и маме не голодать, убирают причину развития повторного ацетономического криза. В этот период рекомендуется принимать большое количество воды, но пить ее следует небольшими глотками, чтобы не вызвать рвоту. Хорошим вариантом будет потребление воды, обогащенной солями, всевозможными витаминами, минералами.

  • Диета

Отличным дополнением лекарственных препаратов будет соблюдение специальной диеты для мамы и ее будущего малыша. Диету следует соблюдать даже без симптомов предшествующих появлению ацетона (рвота, тошнота, повышение температуры). Рацион беременной необходимо обогатить углеводами, убрать сладкое. Жирные, белковые продукты следует вводить постепенно. Врач может порекомендовать диетическое питание: первый стол, стол под номером два.