Какова норма индекса амниотической жидкости: описание по неделям

Индекс амниотической жидкости отслеживается у каждой беременной женщины. Часто в разговорах среди будущих рожениц и врачей встречается аналогичное понятие — околоплодные воды. Дело в том, что эти оба выражения означают одно и то же. Это специфическое жидкое вещество природного происхождения, которое обволакивает эмбрион.

Таблица иаж норм по неделям при беременности

Неделя беременности Средний показатель нормы, мм Возможные колебания, мм
16 недель 121 73-201
17 недель 127 77-211
18 недель 133 80-220
19 недель 137 83-225
20 недель 141 86-230
21 недель 143 88-233
22 недель 145 89-235
23 недель 146 90-237
24 недель 147 90-238
25 недель 147 89-240
26 недель 147 89-242
27 недель 156 85-245
28 недель 146 86-249
29 недель 145 84-254
30 недель 145 82-258
31 недель 144 79-263
32 недель 144 77-269
33 недель 143 74-274
34 недель 142 72-278
35 недель 140 70-279
36 недель 138 68-279
37 недель 135 66-275
38 недель 132 65-269
39 недель 127 64-255
40 неделя 123 63-240
41 неделя 116 63-216
42 недели 110 63-192

Главные показатели околоплодных вод

Поняв, что такое околоплодные воды, следует запомнить значение нормы, так как на протяжении всех циклов беременности поддержание нормы их объема является одним из главных направлений деятельности докторов.

Если показатель изменяется в одну или другую сторону, то у ребенка может оказаться аномалия или патология.

Беременных женщин важно постоянно обследовать. Целью обследований является установление всех возможных отклонений от нормы. Эти показания в будущем помогут решить различного рода неблагоприятные ситуации, возникающие у ребенка после родов или до их начала.

Именно в этом случае и подсчитывается индекс амниотической жидкости. Сокращенно его принято называть ИАЖ. Это число показывает объем вещества, которое образовывается в околоплодном пузыре матери. Чтобы диагностика дала результат, доктора к ней подготавливаются:

  1. Проводится цитологический и биохимический анализ состава.
  2. Учитывается цвет, прозрачность и порой даже оттенок. Нормой является прозрачная жидкость с небольшой порцией различного рода примесей.
  3. Учитывается содержание гормонов.
  4. Изучается объем. Этот показатель может отличаться в зависимости от срока. Количество амниотической жидкости по неделям расписывается в специальной таблице. Отыскать ее можно у доктора. Гестационный срок обязательно оказывает влияние на объем вещества. Принято подсчитывать его количество согласно разделению беременности на периоды — триместры.

Принцип подсчета можно изучить на следующем примере. Допустим, интересен объем жидкости на 21 неделе беременности. В табличных значениях имеется 3 числа: 88, 143 и 223. Указывается значение в миллилитрах. В этом случае первая цифра отвечает за допустимое минимальное количество вещества, средняя показывает нормальное и общепринятое количество жидкости, третья указывает на верхний максимальный показатель.

У беременной женщины может развиться маловодие. Этому процессу характерно значение первого числа ниже предложенного в таблице предела. В другом случае может развиться и многоводие, которое характерно при повышении объема ИАЖ выше указанного в таблице третьим числа.

Таблица околоплодных вод по неделям

ИАЖ — норма по неделям ИАЖ — норма по неделям и отклонения от нормальных значений. Данный показатель обязательно указывается в заключении УЗИ во время беременности. Любая женщина, ожидающая на свет появления своего чада, обязательно волнуется за его здоровье. Для нормального ведения беременности, всевозможных анализов и наблюдений будущим мамочкам приходится постоянно посещать женскую консультацию. Согласитесь, всегда радостно убеждаться, что с ребеночком все в порядке. Многое о состоянии плода можно узнать благодаря состоянию амниотической жидкости.

Этот компонент является важнейшим в среде обитания будущего малыша. Главными функциями околоплодных вод являются защита плода от внешних воздействий и инфекций, а также они участвуют в обмене веществ. Кроме этого амниотическая жидкость обеспечивает нормальное давление, комфортную температуру, возможность передвигаться внутри пузыря на первых сроках беременности.

ИАЖ по неделям позволяет обнаружить определенные генетические нарушения. пол ребенка, его группу крови, а также наличие наследственных заболеваний. Показателем состояния будущего крохи являются прозрачность, цвет вод и их количество.

Что представляет собой ИАЖ при беременности? Таблица нормальных показателей, отклонения от нормы.

Понятие ИАЖ (индекс амниотической жидкости) отражает объем околоплодных вод, которые находятся внутри плодного пузыря, на определенном сроке беременности. Данный показатель постоянно изменяется, это означает, что для каждого срока вынашивания есть своя норма ИАЖ. В идеале количество вод должно то увеличиваться, то становиться меньше. Связано это также с тем, что ребенок с определенного срока начинает постоянно заглатывать какое-то количество околоплодных вод, после чего они возвращает их в плодный пузырь посредством выделительной системы. В период с 16-ой по 35-ю неделю (к примеру, ИАЖ в 32 недели ) норма составляет от 73 – 201 миллиметров до 70 – 279 миллиметров. Потом значение индекса постепенно снижается до 36 – 192 миллиметров, это происходит на 40 – 42 неделе вынашивания.

Как определить индекс амниотической жидкости?

Существуют два способа, при помощи которых можно вычислить ИАЖ. Суть обоих заключается в проведении ультразвукового исследования.

  1. Под объективным определением понимается тщательное маточное сканирование в поперечном и продольном направлениях. При этом современный аппарат сам определяет ИАЖ.

Диагностика состояния плода

Через количество и состояние амниотических вод медицинские специалисты способны определить физическое состояние плода и прогресс в его развитии. С помощью подобного анализа определяется не только половая принадлежность ребёнка, его группа крови, но и сведения о возможных отклонениях и заболеваниях плода, вплоть до генетических. Иногда, если требуется срочно вызвать процесс родов (например, из-за состояния матери), подобные анализы помогают определить степень развития плода.

Врачи анализируют плотность вод, их цвет, прозрачность и, конечно же, состав. Какие же проблемы можно обнаружить?

  • «Маловодье». Встречается довольно редко. Однако присутствие этой проблемы влияет на ребёнка, так как из-этого могут возникнуть проблемы с развитием. У будущей матери из-за малого количества вод в животе происходят постоянные болевые ощущения, которые ещё и усиливаются при движениях ребёнка, причём сам ребёнок в подобной среде малоподвижен. Роды при малом количестве вод обычно начинаются раньше. Диагностические параметры, по которым идёт определение этой проблемы, можно увидеть в таблице выше. Обычно количество жидкости к концу срока не превышает 500 мл.
  • Позеленение. Обычно амниотические воды почти прозрачны, только к концу беременности мутнеют и содержат мелкие белые частицы. Но если они зелёные или коричневые, то это сигнал, что у плода нехватка кислорода.
  • Признаки подтекания околоплодных вод в третьем триместре. До момента рождения амниотический мешок должен быть целым и удерживать в себе жидкость. Если происходит большой выброс жидкости из организма матери, то это признак начавшейся родовой деятельности. Если же на третьем или в конце второго триместра периодически у матери происходит небольшой выход жидкости, то ей стоит сообщить об этом врачу. Дело в том, что это не считается особо опасным, но недостаток околоплодной жидкости может сказаться на здоровье плода. Происходит подобное из-за того, что в амниотическом мешке сверху или сбоку произошёл разрыв и оттуда понемногу выходит жидкость.
  • Чрезмерное количество околоплодной жидкости — «многоводье». Причины подобного малопонятны даже специалистам. Среди возможных причин: диабет, дефекты плода, нефрит, проблемы с сердцем матери, инфекции. Подобную проблему находят начиная с конца 2 триместра. Если она появилась внезапно, то матери назначают ускоренные роды.

Состав амниотической жидкости

Около 97% околоплодной жидкости – вода, в ней имеются такие элементы, как протеины, соли. Также присутствуют частицы кожи, волосы и составляющие, называемые алкалоидами. Есть мнение, что по запаху жидкость похожа на грудное молоко.

По этой причине только появившийся на свет грудничок с точностью понимает, где мамина грудь, на уровне рефлекса и по запаху. Когда появляется околоплодная жидкость, начинают работать почки ребенка, обновляются защитные силы организма малыша.

Обновление околоплодных вод происходит примерно раз в 3 часа, при этом третью часть перерабатывает малыш.

Как выглядит норма индекса амниотической жидкости по неделям?

Физиологически количество околоплодных вод меняется на протяжении всей беременности, причем, рост данного параметра наблюдается только до 5-ого месяца, после чего он начинает сокращаться, однако в ноль не обращается никогда. В зависимости от ряда факторов к моменту родов он может колебаться от 0,5 л до 2-х л. При этом нельзя назвать единственно верную цифру для той или иной недели, всегда существует небольшой коридор, поэтому врачи называют индекс амниотической жидкости плавающим показателем.

  • Чтобы врачу узнать количество околоплодных вод, он делит маточную полость крестообразным сечением на 4 области, каждую из которых называют «карманами». В них измеряется расстояние от маточной стенки до плода, и сумма этих цифр в мм и является индексом амниотической жидкости.

Как уже ранее говорилось, норму данного показателя по неделям указывают только с 16-ой недели, когда каждая будущая мама должна в обязательном порядке пройти ультразвуковую диагностику. Счет ведется до 42-ой недели. Что же касается того, как часто нужно наблюдать колебания объема околоплодных вод, то здесь все зависит от состояния женщины: при нормальном течении беременности можно это делать раз в 4 недели, и, конечно же, посетить УЗИ с этой целью ближе к родам, когда совпадение с нормой особенно важно.

Отследить норму индекса амниотической жидкости в 33 недели или в 20 недель удобнее всего по таблице (к слову, на данных сроках этот показатель приблизительно одинаков).

Срок беременности (по неделям)

Коридор нормы (мм)

Срок беременности (по неделям)

Коридор нормы (мм)

16

73-201

29

84-254

17

77-211

30

82-258

18

80-220

31

79-263

19

83-225

32

77-269

20

86-230

33

74-274

21

88-233

34

72-278

22

89-235

35

70-279

23

90-237

36

68-279

24

90-238

37

66-275

25

89-240

38

65-269

26

89-242

39

64-255

27

85-245

40

63-240

28

86-249

41

63-216

Некоторые гинекологи называют четкие цифры: например, норма индекса амниотической жидкости в 32 недели – 144 мм, но это усредненное общее значение, которое не может быть верным для всех беременных, поэтому коридор с разбегом в 120-200 единиц более точен.

Существует еще норма по объему, а не расстоянию, которая выглядит так:

  • в самом начале беременности (10-11 неделя) это не более 30 мл;
  • к началу второго триместра (13-14 неделя) уже почти 100 мл;
  • ближе к середине (20 неделя) набирается до 400 мл;
  • к 32-33 неделе там уже 800-1200 мл;
  • по мере приближения к моменту родов показатель может составить 600 мл.

Опять же, эти цифры – усредненные и общие.

Исследование околоплодных вод

  Проводить анализ рекомендуется каждой женщине с 16 недели беременности.

  В нормальном состоянии околоплодных вод они содержат такие элементы:

  • гормональные и ферментативные вещества;
  • иммуноглобулины;
  • витамины и минеральные элементы;
  • белки, жиры, углеводы;
  • волосы плода (пушок) и другие элементы, покрывающие тело ребенка.

  Диагностический анализ проводится для выявления нетипичных элементов в жидкости и для определения количества вод.

  Основные показатели, интересующие врача при проведении анализа – цвет, количество, содержание гормонов и анализ биохимического состава:

  1. Прозрачность и цвет – цветовая норма околоплодных вод – светлая жидкость, не содержащая мутной примеси, полупрозрачная.
  2. Количество – норма количественного показателя возрастает каждый день беременности на 40-45 мл вплоть до 32 недели. После 32 недели количество уменьшается и на конец срока составляет 1500 мл.
  3. Воды должны содержать гормоны в оптимальном количестве.
  4. Биохимический анализ определяет состав жидкости и количественный показатель всех элементов, которые в норме должны содержаться.

  С целью исследования в разный период беременности проводится ультразвуковая диагностика, амниоскопия и амниоцентез.

Анализ околоплодных вод

  Ультразвуковая диагностика позволяет определить прозрачность жидкости. В случае излишней мутности можно поставить предварительный диагноз – кислородная недостаточность плода, что требует немедленного лечения. Путем ультразвукового исследования также можно измерить количество вод. Для этого полость матки условно делится на четыре участка, для исследования берется наиболее свободный участок между плодом и стенкой матки. Затем вычисляется норма, путем измерения индекса. Когда показатель отличается от нормы и вод мало, это говорит о патологическом процессе, который может существенно повлиять на развитие плода и ход беременности.

 Амниоцентез – пункция, благодаря которой можно провести забор амниотической жидкости и заем провести гистологический и биохимический анализ. Гистологическое исследование определяет состояние жидкости, и может указывать на готовность плода к рождению.

  Диагностика проводится также при необходимости экстренных родов. Провоцировать роды можно только при нормально сформировавшихся легких, что можно увидеть по состоянию околоплодных вод.

  Анализ позволяет узнать резус-фактор и пол будущего малыша, своевременно определить возможные заболевания, связанные с нарушением обменных процессов и гипоксией. Врожденные аномалии, генетические отклонения, хромосомные патологии – все это также возможно заподозрить после исследования амниотических вод.

  Критическим снижением количества вод считается показатель 500 мл и меньше, такая проблема случается очень редко, только у 1-5% женщин. Когда мало вод, можно говорить о врожденных пороках развития плода – развивается ранняя олигогидрамниона до 20 недели беременности и поздняя – после 20 недели.

Околоплодные воды норма по неделям таблица

При первой беременности многие сталкиваются с таким понятием как индекс амниотической жидкости, сокращенно ИАЖ. Для полного понимания что это такое и насколько важно придерживаться норм ИАЖ, необходимо рассмотреть все аспекты этого вопроса.

Амниотическая жидкость – это официальное название околоплодных вод в утробе беременной женщины, которые обеспечивают биологическую среду для нормального развития ребенка.

Основные функции биосреды.

  1. Питание ребенка. Состав околоплодных вод содержит множество необходимых и полезных веществ для плода. В период созревания они поступают в организм ребенка путем всасывания через кожу. По мере степени зрелости малыш начинает самостоятельно потреблять необходимое количество.
  2. Обеспечение нормального давления, а также температуры.
  3. Защита плода от внешних факторов окружающей среды.
  4. Состав околоплодных вод включает необходимое количество иммуноглобулиновых фракций, которые создают стерильный барьер, предотвращая возникновение инфекций. Это происходит за счет того, что околоплодные воды обладают свойством постоянно обновляться, процесс прекратится после родов.
  5. Важным фактором является полная герметизация пузыря, а также движение плода в пространстве.

Таблица значений

Различные модуляции норм индекса АЖ-околоплодных вод по неделям говорит о развитии аномалии или патологии у плода. Во избежание неблагоприятных ситуаций беременным женщинам необходимо постоянно обследоваться.

Для правильности результатов диагностики врачи проводят ряд подготовительных мероприятий.

  1. Анализ цитологического и биохимического состава околоплодных вод.
  2. Проверка прозрачности, оттенка АЖ.
  3. Учет содержащихся гормонов.
  4. Проверка, изучение объема. Гестационный период влияет на объем околоплодных вод, который рассчитывается относительно триместров беременности.

Существует специальная таблица, в которой расписаны нормы индекса АЖ-околоплодных вод по неделям в мм.

Срок беременности (недели) Нижняя граница нормы Среднее значение Верхняя граница нормы
16 73 121 201
17 77 127 211
18 80 133 220
19 83 137 225
20 86 141 230
21 88 143 233
22 89 145 235
23 90 146 237
24 90 147 238
25 89 147 240
26 89 147 242
27 85 156 245
28 86 146 249
29 84 145 254
30 82 144 258
31 79 144 263
32 77 143 269
33 74 142 274
34 72 140 278
35 70 138 279
36 68 135 279
37 66 132 275
38 65 127 269
39 64 123 255
40 63 116 240
41 63 110 216
42 63 110 192

Как видно из таблицы, принцип расчета достаточно прост. К примеру, вам надо узнать норму индекса амниотической жидкости в 19 недель беременности. Значения таблицы показывают 83-137-225, где первое значение – минимальное, затем указан средний показатель и максимально допустимое количество.

На 20-21 неделе наименьшая граница индекса АЖ – околоплодных вод составляет 86-88, это является отступлением от нормы. При таких показателях следует наблюдаться у врача.

Существует два способа диагностики ИАЖ.

  1. Субъективный: осмотр при помощи УЗИ, когда проводится продольное и поперечное сканирование.
  2. Объективный: врач-диагност методом определенных расчетов суммирует 4 показателя, которые определяют индекс амниотической жидкости по неделям в см. На 16 неделе он составляет значение от 12 см.

Так выглядит ребёночек в материнской утробе

Дополнительно диагностируется величина кармана околоплодных вод, которая определяется в двух перпендикулярных плоскостях. Возможен дополнительный тест-анализ, который проводится на 16-18 неделе.

Такой анализ полезен для своевременного обнаружения аномалий, патологий развития плода или плаценты. После диагностирования организма беременной женщины доктора предпринимают необходимые меры. В редких острых случаях рекомендуется прерывание беременности.

Возможные риски при обнаружении проблемы

Несоответствие норм индекса амниотической жидкости по неделям беременности указывает на возникновение многоводия или маловодия у женщины. Проявление таких состояний достаточно опасно, даже грозит серьезными осложнениями.

Опасности при многоводии:

  • возможна отслойка плаценты;
  • развитие инфекции родовых путей;
  • нарушение развития плода;
  • возможен выкидыш.

Чаще всего маловодие обнаруживается после 26-30 недели или при перенашивании на 41 неделе. Кроме того, маловодие грозит серьезными заболеваниями плода.

Если индекс АЖ-околоплодных вод на 31 неделе составляет значение 66, при среднем значении на 31 неделе 14 см, то вам необходимо срочное вмешательство специалиста.

Опасности при маловодии:

  • нарушения дыхательной, мочеполовой системы;
  • гиподинамика и давление на плод, что может вызвать различные аномалии: изменение веса плода, вывихи, деформации костей, позвоночника;
  • возникновение гипоксии;
  • возможность преждевременного выкидыша;
  • риск кровотечений после родов.

Избыток околоплодных вод(многоводие) выявляется у 1 до 3% рожениц. К примеру, на 34 неделе ваш ИАЖ составляет более 278 единиц, это говорит о критическом уровне околоплодных вод. На причины возникновения многоводия влияет наличие определенных факторов.

Со стороны матери:

  • резус-фактор, группа крови;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие в организме инфекций или воспалительных процессов.

Комментарии к статье

Это постоянные боли внизу живота во втором и третьем триместре. Особенно это чувствуется на 36-42 неделе беременности, когда плод уже достаточно большой. Схватки при этом болезненные, но эффективность их очень маленькая. В данном случае беременной женщине рекомендуется уменьшить физические нагрузки, полноценно питаться, принимать поливитаминные комплексы и обязательно наблюдаться у гинеколога в женской консультации.

Как лечить маловодие при беременности врачи выбирают на основании причины, его вызвавшей, срока беременности и степени выраженности патологии. Маловодие при беременности, симптомы которого может заметить сама женщина, является очень тяжелым. Если на раннем сроке беременности выявлены несовместимые с жизнью пороки развития плода и маловодие, лечение сводится к прерыванию этой порочной беременности.

Советую посмотреть:

Смотри также

  • Фосфалюгель или Маалокс Отсутствие влияния на обмен кальция и фосфора – существенное отличие Фосфалюгеля от Маалокса. Фосфалюгель имеет структуру геля, а Алмагель – это суспензия. Перед употреблением […]
  • Милосердие жизни проявляется через людей Будьте благодарны за то, что у вас есть – и жизнь даст больше!!! Несколько лет тому назад я зашла в тупик. Мне казалось, что жизнь моя рушится. Покинул возлюбленный, учитесь жить […]
Читайте также:  Когда начинается менструация после родов