Как разводить глюкозу для анализа на сахар при беременности

Период беременности — важная и значимая часть жизни каждой женщины. Почти с самого начала зарождения жизни внутри и до самых родов будущей маме предстоит находиться под пристальным вниманием врачей. За это время ей придётся пройти немало обследований и сдать множество анализов, с помощью которых доктора будут оценивать состояние здоровья как самой женщины, так и её будущего ребёнка. Одним из немаловажных показателей будет результат глюкозотолерантного теста (ГТТ).

На каком сроке?

Согласно медицинским протоколам тест на глюкозотолерантность проводится каждой беременной женщине на определенных сроках гестации. Сегодня принято выделять два основных обязательных этапа:

  1. Первый этап обязателен для каждой женщины, так как он позволяет выявить признаки и риски развития гестационного сахарного диабета. Проводится тест любой беременной сроком до 24-х недель во время первого же посещения любого врача-специалиста.
  2. На втором этапе осуществляется специальный тест с нагрузкой 75 граммами глюкозы, принимаемой перорально. Обычно подобное исследование проводят сроком до 32 недели, в среднем на 26-28 неделе. Если подозревается опасность гестационного сахарного диабета или же угроза для здоровья плода, например, при обнаружении сахара в моче беременной, то второй этап проверки на глюкозотолерантность может быть проведен гораздо раньше.

Первичный анализ, который проводится на первом этапе, заключается в простом измерении уровня содержания глюкозы в крови беременной после небольшого голодания (приблизительно 8 часов). Иногда допустимы анализы без изменения режима питания. Если в результате отмечается небольшое отклонение от нормы, например, глюкоза крови меньше 11 единиц, то такие данные рассматриваются, как допустимые.

Как правило, показатели между 7,7 и 11,1 не являются явным признаком патологии. Тем не менее они все еще могут говорить о повышенном риске развития гестационного сахарного диабета, поэтому зачастую осуществляется второй этап проверки через несколько дней ПГТТ (после глюкогозотолерантного теста).

В некоторых случаях пробы осуществляются вне указанных сроков. Обычно это необходимо в том случае, если врач имеет подозрения на повышенный риск развития сахарного диабета беременной, или же во время протекания гестации присутствуют явные осложнения, которые могут отрицательно сказаться на балансе углеводов. К подобным состояниям относятся следующие:

  • Беременная обладает избыточной массой тела. Обычно о таком можно говорить в том случае, если индекс массы тела женщины превышает отметку 30. Даже в норме, при отсутствии беременности, избыточное количество жировой ткани значительно повышает возможность развития сахарного диабета, поэтому во время гестации такие женщины в первую очередь попадают в группу повышенного риска.
  • Обнаружение сахара во время анализа мочи. Выделение избыточного количества глюкозы почками в первую очередь указывает на то, что имеются определенные проблемы с усваиванием углеводов в организме.
  • У женщины уже имеется случай гестационного диабета в анамнезе, во время предыдущей беременности.
  • У родителей будущего ребенка или же у их ближайших родсвтенников, например, у отца, родителей матери, имеется сахарный диабет любого типа.
  • У беременной диагностирован крупный плод.
  • В любой из предыдущих беременностей отмечались роды крупного или переношенного плода.
  • При взятии беременной на учет анализ глюкозы крови показал результат выше 5.1.
Читайте также:  Дикротическая выемка маточной артерии при беременности

Также стоит отметить, что в некоторых случаях от проведения подобного исследования отказываются и сами врачи. Существуют ситуации, когда нагрузка глюкозой может оказать негативное влияние на беременную или ее ребенка.

Все они считаются противопоказаниями к тесту глюкозотолерантности:

  • ранний токсикоз беременной;
  • состояние женщины на данный момент требует соблюдения постельного режима;
  • в анамнезе у женщины имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вследствие которых осуществлялись оперативные вмешательства;
  • наличие любого острого воспалительного или же обострения хронического заболевания поджелудочной железы;
  • наличие любого острого инфекционного заболевания, сопровождаемого активным воспалительным процессом.

Норма глюкозы

Какими же должны быть показатели глюкозы в период беременности? Они должны находиться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Максимально допустимым значением является 6 ммоль/л. Такие показатели должны сохраняться на протяжении всех триместров.

Норма глюкозы

При увеличении глюкозы выше 6 ммоль/л такое состояние свидетельствует о гипергликемии и нехватке гормона инсулина, а также необходимости оказания медицинской помощи.

Во время вынашивания ребенка необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, так как колебания этого показателя свидетельствуют о наличии заболеваний.

Норма глюкозы

К тому же, если не следить за концентрацией глюкозы в крови, это может привести к развитию сахарного диабета, особенно это касается тех женщин, у которых есть родственники с этим недугом. Это вызвано увеличением уровня кетоновых тел и уменьшением концентрации аминокислот.

Иногда требуется определить уровень глюкозы не только в крови, но и моче. В нормальном состоянии ее не должно быть в организме. Если же ее выявляют в 3 триместре, то не стоит паниковать, так как после родов это состояние самостоятельно проходит. В медицине это явление называют гестационным диабетом, и сейчас оно встречается у половины будущих матерей.

Норма глюкозы

Чаще всего после пробуждения уровень сахара у многих беременных понижен и не превышает 1,1 ммоль/л. Такое состояние вполне естественно и не опасно. Но если оно вызвано длительным голоданием, то происходит снижение глюкозы в плазме.

Тест на толерантность к глюкозе проводят на 28 неделе беременности

Норма глюкозы

Тест на толерантность к глюкозе: зачем нужен, как сдавать, норма

Тест на толерантность к глюкозе не так давно включён в перечень обязательных анализов для беременных женщин. Всем женщинам тест толерантности к глюкозе рекомендуется сдавать в 24-28 недель беременности. Однако если беременная входит в группу риска по гестационному диабету, то тест проводят при первом обращении в женскую консультацию.

Факторы риска гестационного диабета: сахарный диабет у близких родственников, ожирение, диабет во время предыдущей беременности, макросомия предыдущего ребёнка (вес новорожденного более 4 килограммов).

Читайте также:  Первые признаки беременности

Тест толерантности к глюкозе вызывает множество вопросов у будущих мам, так как врачи обычно не объясняют зачем он нужен, как его правильно сдавать и какой результат считается нормой.

Тест толерантности к глюкозе: зачем нужен

Организм женщины по разному реагирует на беременность. У некоторых будущих мам со второй половины беременности начинается нарушение обмена глюкозы, причём уровень сахара в крови натощак часто остаётся в норме.

Для здоровья женщины это не опасно и после родов всё приходит в норму. Однако ребёнок в такой ситуации получает избыточное количество сахара и на момент родов может быть слишком крупным.

Известно, что рождение крупного ребёнка повышает риск возникновения осложнений в родах, в том числе родовых травм и оперативных вмешательств.

Тест толерантности к глюкозе нужен для того, чтобы вовремя выявить нарушение обмена сахара, так называемый гестационный диабет или диабет беременных, назначить женщине лечение и предотвратить возможные осложнения.

Лечится диабет беременных специальной диетой, лишь изредка назначаются инъекции инсулина. Подробно см. «Гестационный диабет».

Подготовка к тесту на толерантность к глюкозе

За три дня до проведения теста необходимо употреблять привычную пищу, то есть придерживаться вашего обычного рациона. За 24 часа перед сдачей анализа необходимо исключить физические нагрузки, курение.

Основная подготовка к тесту на толерантность к глюкозе включает в себя воздержание от пищи в течение 8-12 часов до исследования, но голодание не должно длиться более 14-16 часов.

При острых заболеваниях, например, ОРВИ, грипп, нужно дождаться полного выздоровления, иначе результаты теста могут быть неточными. Кстати, сильный стресс также может повлиять на результаты анализа.

Тест на толерантность к глюкозе: зачем нужен, как сдавать, норма

Заранее узнайте, выдадут ли вам в лаборатории готовый раствор глюкозы или необходимо подготовить его. Государственные и некоторые частные лаборатории в основном предлагают принести уже готовый напиток глюкозы с собой.

В аптеке нужно купить 75 грамм глюкозы в порошке. Перед тем, как идти утром в лабораторию, нужно развести глюкозу в 300 мл воды. Для того, чтобы напиток было легче выпить (он приторно сладкий) можно добавить в раствор свежевыжатый сок половины лимона.

Тест толерантности к глюкозе: как сдавать

Существуют два основных теста на гестационный диабет, один из них скрининговый, то есть он просто прогнозирует развитие диабета, а другой диагностический. По скринингу диагноз не ставят, в случае обнаружения отклонений рекомендуют пройти диагностический тест.

В принципе эти два теста по методике проведения не сильно отличаются, при скрининге нужно выпить 50 грамм глюкозы, при диагностическом тесте — 75 или 100 грамм. Беременным врачи обычно предлагают сразу проходить диагностический тест с нагрузкой 75 грамм глюкозы.

Тест проводится в утреннее время. Натощак берётся анализ крови из вены, после чего беременная должна в течение нескольких минут маленькими глотками выпить глюкозу.

Повторный забор крови проводят через два часа. Это время будущей маме желательно пребывать в состоянии покоя (лежать, сидеть), не нервничать, не курить. Есть ничего нельзя, можно пить воду.

Читайте также:  Можно ли при беременности капать «Пиносол»?

Тест толерантности к глюкозе: норма

Если лаборатория проводит тест на толерантность к глюкозе, то нормы будут указаны в бланке анализа, который вы получите. Большинство лабораторий, особенно государственных, просто делают два анализа крови на сахар и указывают время их проведения.

То есть у вас будет два результата крови на сахар, например, в 8 часов и в 10 часов. По данным Всемирной Организации Здравоохранения натощак уровень глюкозы не должен превышать 5,5, а через два часа после приёма 75 грамм глюкозы уровень её в крови должен быть не более 7,8 ммоль/л.

Тест считается позитивным, если один или оба показателей превышают норму. При позитивном результате глюкозотолерантный тест рекомендуется повторить. При двух положительных результатах ставится диагноз гестационного диабета.

Диапазон нормы в разных лечебных учреждениях может различаться, поэтому лучше трактовать результаты анализа вместе со своим доктором. Но даже если ваши показатели теста толерантности к глюкозе действительно выходят за пределы нормы, это не повод для паники. Соблюдение рекомендаций врача позволит предупредить возможные осложнения и родить здорового ребёнка.

Как проводится глюкозотолерантный тест?

Тест на глюкозотолерантность для небеременных пациентов проводится аналогично методике описанной выше для беременных. Краткий алгоритм:

  • замер уровня простого сахара в крови после 8-12 часового голодания;
  • приём в течение 5 минут 75 грамм раствора безводной глюкозы или 82,5 грамм её моногидрата для взрослых пациентов. Детям необходимо выпить 1,75 грамм простого сахара в расчете на 1 кг веса, при этом максимальное количество – 75 грамм;
  • повторные замеры рассматриваемого показателя проводятся по истечению 1 и 2 часов.

Важно: ограничение для проведения теста – повышенное содержание глюкозы в крови до 5.8 ммоль/л натощак.В этом случае исследование отменяется, а пациенту назначается расширенная диагностика на резистентность организма к воздействию инсулина.

Для реализации исследования применяется ферментативный (гексокиназный) метод с регистрацией результатов при помощи ультрафиолетовых (УФ) излучений. Суть методики заключается в двух последовательных реакциях, которые протекают под воздействием фермента гексокиназы.

Глюкоза взаимодействует с молекулой аденозинтрифосфата (АТФ) с образованием глюкозо-6-фосфата+АТФ. Затем полученное вещество под ферментативным воздействием глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы превращается в 6-фосфоглюконат. Реакция сопровождается восстановлением молекул НАДН, что и фиксируется при облучении УФ.

Методика признана референтной, поскольку её аналитическая специфичность оптимальна для точного определения количества искомых веществ.

Как сдавать

Пациент сдает кровь на сахарную кривую из вены или из пальца, от вида забора утверждены свои нормы. Диагностикой предусмотрена неоднократная сдача крови: первый раз забор осуществляется натощак, после 12-часового голодания (разрешено употреблять только воду). После чего необходим прием глюкозы, растворенной в стакане воды. Желательно тест гликемической кривой проводить каждые полчаса на протяжении двух часов после принятия углеводной нагрузки. Однако на практике чаще проводится один анализ через 0,5-2 часа после употребления раствора глюкозы.