Женское бесплодие: диагностика, симптомы, лечение

Мужское бесплодие — расстройство половой системы, связанное с невозможностью оплодотворения женской яйцеклетки. Мужской фактор бесплодия встречается в 40%-ах.

Цервикальный фактор бесплодия

Каждый месяц в период овуляции в яичниках вырабатываются эстрогены, которые стимулируют выработку слизи в шейке матки. Сперматозоиды должны проникнуть через эту слизь, а затем пройти через матку и маточные трубы и достичь яйцеклетки. В некоторых случаях имеется несовместимость спермы и цервикальной слизи, которая приводит к обездвиживанию и гибели сперматозоидов, препятствуя таким образом оплодотворению. Посткоитальный тест (ПКТ) позволяет оценить взаимодействие между спермой и цервикальной слизью в период овуляции и обнаружить наличие такой несовместимости.

Через несколько часов после полового акта берется образец цервикальной слизи во время обычного гинекологического осмотра и сразу же исследуется под микроскопом. Если слизь хорошего качества, и достаточное количество спермы попало во влагалище, под микроскопом будут видны прямолинейно движущиеся сперматозоиды.

Если количество подвижных сперматозоидов в цервикальной слизи ниже нормы, то это указывает на возможные проблемы с качеством спермы, с ее попаданием во влагалище, с цервикальной слизью или на возможные иммунологические нарушения. В последнем случае белки (антитела), которые убивают или обездвиживают сперматозоиды, могут присутствовать в цервикальной слизи, на поверхности сперматозоидов, в семенной жидкости или везде одновременно. Для определения наличия данных антител могут потребоваться исследования цервикальной слизи, спермы и крови обоих партнеров.

Методом лечения цервикального фактора бесплодия является внутриматочная инсеминация, при которой наиболее подвижные сперматозоиды отделяются от семенной жидкости и вводятся через катетер непосредственно в матку, минуя цервикальный канал.

Иммунологическое бесплодие у мужчин и у женщин

Бывает так, что молодая пара как бы ни старалась — не может зачать ребёнка долгое время. В то же время и явные нарушения в работе мочеполовой системы у каждого из партнёров отсутствуют. В этом случае причиной ненаступления беременности может быть иммунологическое бесплодие.

Иммунологическое бесплодие — это нарушения в детородной функции обоих полов, связанное с работой в организме антиспермальных антител (АСАТ), повреждающих мужские половые клетки или уменьшающих их возможность активно двигаться. Из всех факторов нарушений фертильности у женщин и мужчин — на сбой в работе иммунной системы приходится от 15 до 20%. Однако частота нахождения АСАТ в крови и половых жидкостях женщины примерно в два раза выше, чем у мужчины. Хотя раньше вообще считалось, что антитела, недружественные спермиям, могут существовать только у женщины.

АСАТ встречаются как у мужчин, так и у женщин

Антиспермальные антитела могут присутствовать в крови, слизистых выделениях влагалища, во внутрибрюшной жидкости женщины, в крови и сперме мужчины. При наличии иммунного бесплодия мужские половые клетки в организме того или другого пола расцениваются как негативные образования. На защиту организма встаёт иммунитет человека и начинают работать АСАТ, которые бывают трёх видов:

  • IgM — прикрепляются к хвостику спермия, замедляя или останавливая её движение;
  • IgA — изменяют морфологию половой клетки;
  • IgG — присоединяются к голове сперматозоида, не позволяя ему внедриться в яйцеклетку;

Иммуноглобулины IgM, IgA и IgG в малых количествах могут находиться у любого человека, однако при бесплодии количество таких клеток значительно превышает норму.

Методы диагностики

Диагностика мужского бесплодия включает множество методов. В основном назначаются следующие: Сбор анамнеза

На первом приёме у врача, специалист узнает о наличии и характере жалоб пациента. Собирает сведения о перенесённых заболеваниях. Особое внимание он обращает на наличие в анемнезе таких патологий, как:

  • паротит — свинка и бесплодие у мужчин тесно связаны;
  • туберкулёз;
  • ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

Также врач задает вопросы о половой жизни (количество половых сношений в неделю, качество эректильной функции), проверяет факты наличия такой патологии у близких родственников. Общий осмотр

Методы диагностики

Следующим этапом диагностики мужского бесплодия будет осмотр половых органов пациента и его тела. Врач оценит степень оволосения кожного покрова тела.

Читайте также:  Сыпь на спине у ребенка: фото с пояснениями

Небольшая степень оволосения говорит о дефиците андрогенов в организме. Уролог изучит:

  • размеры яичек;
  • состояние венозных сосудов семенного канатика;
  • мошонки.

Для исключения воспалительных процессов простаты и семенных пузырьков проверяется состояние прямой кишки.

В дальнейшем назначаются следующие исследования: Спермограмма

Чаще всего это исследование даёт ответы на все вопросы о причинных факторах бесплодия.

Методы диагностики

До сдачи семенной жидкости на анализы следует воздерживаться от половых актов 4 дня. Врач проведёт пункцию, в случае невозможности получения семенной жидкости естественным путём.

Выделают следующие виды ультразвукового исследования, которые врач проводит для установления беслодия:

  • половых органов и щитовидной железы;
  • сосудов органов малого таза.

Другие анализы

Также проводят следующие анализы:

  • крови на наличие воспалительных процессов, инфекций передающихся половым путём, скрытые инфекционные процессы. Исследуется отделяемое вещество уретры с помощью ПЦР-диагностики;
  • посев эякулята;
  • исследование биохимическим методом секрета предстательной железы;
  • анализы на нарушения в гормональной системе. При отсутствии инфекционных и воспалительных процессов, а также отклонений в семенной жидкости назначают полное гормональное исследование.
  • исследуют сывороточную структуру крови. Осложнения могут возникнуть при наличии опухоли гипофиза, ведь уровень гормонов может быть в норме.

Дополнительно врач назначит:

  • томографию головного мозга;
  • микроскопическое исследование семенной жидкости;
  • цитогенетический анализ на бесплодие у мужчин. При обнаружении хромосомной аномалии больной направляется на консультацию к генетику.
Методы диагностики

Сегодня есть возможность провести тест на бесплодие у мужчин дома. Такой анализ напоминает процесс с тестом для определения беременности. С помощью этого метода определяются количественные характеристики сперматозоидов в семенной жидкости.

Полученная информация даст больному предварительную картину о возможности зачатия, в результате чего мужчина может решить для себя, стоит ли обращаться к врачу. При постановке положительного диагноза врачом выдаётся справка о бесплодии.

Клиническая картина и диагностика

Диагностика бесплодия – сложный процесс, состоящий из нескольких этапов и предусматривающий применение лабораторных и инструментальных методов. К тому же в силу особенностей женского организма, он может несколько растянуться во времени.

Как определить бесплодие? Первым делом, врач должен расспросить пациентов. Симптомы бесплодия, по которым пара могла бы заподозрить патологию до того, как решит зачать малыша, чаще всего отсутствуют. Основная их жалоба – невозможность зачать ребенка.

Необходимое условие для постановки предварительного диагноза – пара должна вести активную половую жизнь в течение года, не применяя никаких методов контрацепции. Совокупления должны происходить не реже, чем 2-3 раза в неделю.

Причины бесплодия иногда кроются в, по крайней мере, странных поступках. Например, спринцевание влагалища после полового акта.

При опросе также детально изучаются следующие нюансы.

  1. Особенности менструального цикла у женщин – своевременное начало и регулярность кровотечений, наличие сбоев, обильность выделений.
  2. Наличие беременностей в прошлом и их исходы.
  3. Методы контрацепции, которыми пользуется пара.
  4. Заболевания, травмы, операции, которые были в жизни пациентов.
  5. Применение лекарств.
  6. Наличие вредных производственных факторов.

Такое детальное изучение анамнеза помогает в поиске причин заболевания. После изучения жалоб и истории жизни переходят к осмотру пациентов, лабораторным и инструментальным исследованиям. Для мужчин и женщин они разные.

Диагностика бесплодия у женщин

Независимо от того, какой вид бесплодия подозревается у пациентки, все они проходят примерно одинаковый диагностический алгоритм.

Диагностика бесплодия у мужчин

Алгоритм диагностики бесплодия у мужчин также проводится в определенной последовательности:

  • физикальный осмотр пациента;
  • изучение эректильной функции и особенностей эякуляции;
  • анализ эякулята дает представление о количестве сперматозоидов, их активности;
  • диагностика возможных воспалительных заболеваний половой сферы;
  • исследование гормонального фона пациента.

Диагностика бесплодия в современных клиниках с хорошим оборудованием занимает приблизительно 3 месяца. Учитывая то, что анализ спермы дает оценку фертильности мужчины в очень короткие сроки, рационально начинать диагностический поиск именно с него.

Симптомы и признаки бесплодия у девушки

Вверх

Первые признаки бесплодия у девушки и как их узнать. Первые 7 причин являются наиболее встречаемыми.

  • несвоевременное начало менструального цикла (с 16-летнего возраста и позже)
  • нестабильность месячных
  • длительность месячных более полутора месяца
  • скудные менструальные выделения
  • психологические
  • чрезмерно малый вес
  • лишний вес, анемия
  • наличие заболеваний врожденного характера (генетическое)
  • аборт
Читайте также:  Как и чем лечить насморк во время беременности?

Одним из популярных вопросов женщин является: может ли киста быть причиной бесплодия или может ли уреплазма быть причиной бесплодия. На него однозначно ответить без анализа невозможно, факторы возникновения различны. Все зависит от степени новообразования и запущенности болезни. И часто бывает так, что причиной болезни является не киста, и не миома, а элементарная несовместимость пары.

Лечение

Выбор способов лечения зависит от вида бесплодия, наличия тех или иных патологий, их тяжести и местоположения. Лечение проводится консервативными или хирургическими методами. Изучается возможность проведения ЭКО.

При эндокринном бесплодии рекомендуется принять меры для нормализации веса с помощью диеты и занятий физкультурой. Проводится терапия гормональными препаратами для устранения гормонального сбоя у женщин и стимулирования работы яичников. Процесс лечения контролируют с помощью УЗИ и анализов крови.

Трубное бесплодие у женщин. Основным методом лечения является хирургическое удаление спаек и других новообразований посредством лапароскопии. При полном заращении обеих труб обычно рекомендуется воспользоваться методами искусственного оплодотворения. При этом в зависимости от состояния яичников берут собственные яйцеклетки пациентки или донорские.

Нарушение формы матки. В этом случае проводится лапаротомическая метропластика – хирургическое восстановление формы органа, устранение перегородок и рубцов в полости.

При эндометриозе производится лапароскопическое удаление очагов разрастания эндометрия в сочетании с гормональной терапией.

Поликистоз. Для того чтобы наступление беременности стало возможным, проводится, в первую очередь, устранение эндокринных нарушений и менструальных расстройств. Осуществляется медикаментозное стимулирование овуляции с помощью препаратов Кломифен или Метморфин.

Если консервативное лечение не приносит успеха, проводятся хирургические операции методом лапароскопии. Возможно осуществление клиновидной резекции пораженной кистами части яичника. Иногда проводится декортикация, удаление поверхностного (коркового слоя) и последующая гормональная стимуляция роста фолликулов, способных к овуляции.

Эффективным методом является каутеризация – надрезание кист в яичниках с помощью лазерного ножа. После удаления их содержимого они исчезают, образуется здоровая ткань.

Применяется также метод электротермокоагуляции. Для того чтобы яйцеклетки могли покинуть яичник, в нем делаются отверстия небольшой глубины.

Залогом эффективности лечения является раннее обращение к врачу и установление причины бесплодия. Своевременное избавление от гинекологических и эндокринных заболеваний, контролирование массы тела позволяют повысить шансы на успешное зачатие.

Диагностика женского бесплодия

Выбор метода диагностики женского бесплодия зависит от предполагаемых причин, которые его обусловили.

Для диагностики проблем в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе используются все клинико-лабораторные методы, биохимические исследования мочи, крови, рентгенограмма черепа. Ценность также представляют результаты измерения базальной температуры.

Кроме того, применяется биопсия эндометрия, которая дает возможность установить функциональные возможности эндометрия. Выполняется ультразвуковое сканирование толщины эндометрия и роста фолликулов на протяжении менструального цикла. Применяется и лапароскопическое исследование.

Для диагностики женского бесплодия, связанного с различными гинекологическими заболеваниями, женщина должна длительное время наблюдаться у гинеколога, который проводит обследование по тестам функциональной диагностики, определяет уровень прогестерона, с помощью гистероскопии уточняет характер и расположение синехий, выявляет наличие внутриматочных сращений и истончений.

Чтобы диагностировать иммунный фактор бесплодия, для этого применяют посткоитальный тест.

Как проявляет себя многоплодная беременность?

О признаках многоплодной беременности на ранних сроках можно сказать одно – они отражают развитие плода как бы в ускоренном варианте:

  • намного раньше появляется токсикоз, если появляется;
  • интенсивнее проявляются боли в нижней части живота;
  • чаще чувствуется усталость.

В дальнейшем будут проявляться и другие признаки – более интенсивный набор веса, что является нормой для многоплодной беременности, увеличение объема живота, прощупывание двух головок, прослушивание двух сердечек и так далее.

Многоплодная беременность представляет собой намного больший риск для здоровья женщины, чем обычная. Она в 3-7 раз чаще сопровождается осложнениями и требует более пристального наблюдения врача. Патологии, которые могут быть спровоцированы многоплодной беременностью:

  • железодефицитная анемия;
  • артериальная гипертензия, отеки;
  • задержка роста плодов;
  • преждевременные роды.

Разумеется, женщине не стоит бояться возможных осложнений, но, зная о вероятности их появления, ей следует быть более осторожной и пунктуальной в соблюдении правил здоровой жизни.

Иммунологическое бесплодие

Так специалисты называют нарушение в репродуктивных системах обоих партнеров. Этот вид бесплодия возникает, когда сперматозоиды мужчины поражаются антиспермальными антителами, и это сказывается на детородной функции мужчины и женщины. Узнаем подробно об актуальной проблеме.

Причины иммунологического бесплодия

Статистика констатирует, что проблема характерна чаще женщинам (32%), реже — мужчинам (15% всех случаев бесплодия). Поэтому иммунологическое бесплодие делят на мужское и женское.

Читайте также:  Может ли беременность провоцировать развитие цистита?

Существуют 3 вида антиспермальных антител (АСАТ). Это иммуноглобулины классов IgА, IgG и IgM, которые могут присутствовать сразу у обоих партнеров либо только у одного. Такие вещества есть в слизистых, сыворотке крови, внутриматочном содержимом, железах внутренней секреции.

Если говорить об иммунологическом бесплодии у представительниц слабой половины, то им характерны все три типа иммуноглобулинов (мужчинам присущи IgG и IgA).

Причины этого вида бесплодия у женщин изучены слабее, чем у мужчин. Ведь в идеале антитела женщины должны предохранять органы от атаки чужеродных тел. Однако при сбоях иммунная система сама атакует сперматозоиды партнера, и следствием этого будет невозможность зачатия.

У женщины выделают такие причины сбоя иммунной функции антиспермальных антител:

  1. Половые инфекции.
  2. Аллергия.
  3. Нарушение гормонального фона.
  4. Хронические болезни половых органов.

Механизм иммунологического бесплодия у представителей сильной половины человечества прост и удивителен. Их организм на свои же сперматозоиды вырабатывает антитела! Причины патологии следующие:

  1. Следствие операций и травм.
  2. Инфекции половой системы.
  3. Хронические заболевания (например, простатит).
  4. Нарушение анатомического строения (перекрут яичка, паховая грыжа).

Диагностика проблемы

Сначала мужчина и женщина сдают анализы. Это забор крови, анализ спермы, секрета женских половых путей. Они нужны для выявления в организмах антиспермальных антител. Есть много тестов и стандартов трактовки полученных результатов. С этой целью применяются MAR-тест, пробы Шуварского и Курцрока-Миллера.

Единого механизма выявления этого вида бесплодия на сегодня не разработано. Разные специалисты выявляют проблемы разными методами. Они позволяют диагностировать АСАТ, определить места присоединения к сперматозоидам.

Так, например, антитела IgG крепятся к головке и хвосту сперматозоида. Только у хвоста сосредотачиваются IgM. Когда АСАТ прикрепляется к хвосту сперматозоида, то его движение затрудняется, но особого препятствия оплодотворению не создается.

А вот антитела, прикрепленные к головке, блокируют размножение.

Лечение иммунологического бесплодия

Практика свидетельствует, что лечение этой проблемы малоэффективно. Образование АСАТ просто невозможно исключить полностью. Однако снизить количество антител и таким образом повысить шансы успешного зачатия реально. С этой целью выполняются следующие мероприятия:

  1. Иммуносупрессивная терапия. Ее проводят для снижения количества антиспермальных антител и увеличения метаболизма иммуноглобулинов.
  2. Лечение андрогенами. Это терапия для мужчин, которая увеличивает количество тестостерона — главного мужского гормона, отвечающего за активность сперматозоидов.
  3. ИСМ (искусственная инсеминация). Суть метода — введение женщине спермы партнера эндоскопическим способом.
  4. Экстракорпоральное оплодотворение. Применяется эта вспомогательная репродуктивная технология часто. Суть ее состоит в оплодотворении яйцеклетки вне женского организма и подсадке эмбриона для вынашивания.

Лечение народной медициной при этой проблеме носит вспомогательный характер. Часто народные целители рекомендуют применять настой из красной герани. Обратите внимание! Не из фиолетовой, а именно из красной.

Необходимо взять несколько листиков растения, залить стаканом кипятка и десять минут настаивать. Пить целебное средство следует мужчине и женщине по стакану в день, разделяя на 2-3 приема на протяжении трех месяцев. Хорошим эффектом обладают ванны из корневищ валерианы.

Они успокаивают, снимают стрессы, нормализуя тем самым работу репродуктивной системы.

Общеукрепляющими свойствами для репродуктивной системы обладают яичные желтки, морковь, желтые персики.

Терапия народными средствами в этом случае является лишь фоном для основного лечения.

Лечение

Главная задача при лечении бесплодия — устранение причин, провоцирующих это состояние. Курс лечения может быть направлен на регуляцию гормонального фона, восстановление проходимости труб, удаление миом, избавление от эндометриоза.

При лечении выполняйте рекомендации врача

Рекомендуется строго следовать рекомендациям лечащего специалиста и выполнять все предписанные процедуры.

Если необходимо хирургическое вмешательство, не стоит отказываться от проведения операций. По окончании курса к более чем 60% пациенток возвращается способность забеременеть естественным путем.

Однако при отсутствии положительного результата не стоит отчаиваться. Современная медицина предлагает методики, с помощью которых можно познать радость материнства и при невозможности устранить причину бесплодия.

Одним из наиболее эффективных способов является ЭКО — способ экстракорпорального оплодотворения. Его суть заключается в оплодотворении яйцеклетки женщины сперматозоидами в пробирке. Через несколько дней полученный эмбрион (или несколько эмбрионов) переносят в матку.

При отсутствии матки или наличии других причин, по которым вынашивание ребенка представляется невозможным, оплодотворенную яйцеклетку женщины переносят в матку суррогатной матери. Однако такой способ связан как с психологическим барьером, который могут преодолеть не все женщины, так и со значительными финансовыми затратами.