Домашняя инфекция! Токсоплазмоз при беременности: симптомы и лечение

Многие будущие мамочки во время беременности сталкиваются с проблемой такого заболевания, как токсоплазмоз. Некоторые из них просто-таки впадают в панику, услышав данный термин, по сути не зная, о чем идет речь. Для того чтобы предотвратить паническую атаку и не травмировать свою нервную систему, попробуем разобраться, что же это за болезнь и так ли она страшна, как ее «малюют».

Сроки беременности и опасность токсоплазмоза

Заражение токсоплазмозом матери еще не говорит о поражении токсоплазмами плода.

Риск инфицирования плода напрямую зависит от срока беременности:

  • 1 триместр – риск инфицирования составляет около 20%;
  • 2 триместр – риск инфицирования составляет около 30%;
  • 3 триместр – риск инфицирования составляет 65-70%;

Важно! При выявлении токсоплазмоза у будущей мамы, врачи рекомендуют провести прерывание беременности. Прежде, чем принять решение, следует обязательно провести анализы (пренатальный скриниг), позволяющие выявить поражение плода. Если токсоплазмы не добрались до ребенка, то с высокой вероятностью (около 95%) все закончится благополучно.

При поражении токсоплазмозом будущей мамы, паразиты могут проникать через плацентарный барьер и инфицировать плод, внедряясь в здоровые клетки, образовывая в них цисты и в последующем размножаясь. В дальнейшем клетка, содержащая огромное количество токсоплазм, разрушается, паразиты высвобождаются и инфицируют здоровые клетки, начиная новый цикл.

Поражение токсоплазмами плода в первом триместре, зачастую, заканчивается самопроизвольным выкидышем. В данной ситуации выкидыш следует рассматривать, как механизм, способствующий устранению патологического элемента, не способного к самостоятельному существованию. Проще говоря, природа сама заботится о рождаемости, так как при раннем инфицировании плода токсоплазмозом нарушения развития настолько тяжелы, что жизнь ребенка просто невозможна. Рождение детишек (это происходит очень редко), претерпевших инфицирование на ранней стадии беременности, заканчивается, как правило, либо мертворождением, либо коротким промежутком жизни малыша. Иными словами, летальный исход наступает в любом случае.

Токсоплазмоз на более позднем сроке (со 2-го по 6-й месяц) не исключает вероятность самопроизвольного выкидыша (не более 15%), однако, зачастую, детишки рождаются с тяжелыми патологиями развития внутренних органов, нервной системы или головного мозга, что влечет за собой частичную/полную дисфункцию пораженных органов. Инфицирование токсоплазмозом на заключительном этапе беременности (в последнем месяце, например) способствует рождению ребенка с общим тяжелым состоянием, так как патологический процесс, начавшийся в утробе матери, продолжается уже после рождения (врожденный токсоплазмоз). Температура ребенка достигает 38-39 градусов и выше, высыпания на теле имеют разный характер, признаки воспаления легких, признаки нарушения функции селезенки, печени, сердца и ЖКТ, воспаление узлов лимфатической системы.

Примечание. Патологический процесс протекает внутриутробно, однако, врожденный токсоплазмоз регистрируется у большинства рожденных детишек, мамы которых подверглись первичному инфицированию данным заболеванием в процессе вынашивания плода во второй половине беременности.

Инфицирование плода на позднем сроке беременности может закончиться рождением абсолютно здорового внешне малыша, но в последующем данная патология непременно даст о себе знать.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

И наконец, чтобы не возникало развитие токсоплазмоза, а также чтобы окончательно убедиться в безопасности своей и будущего ребенка, следует провести обследование на инфекцию, желательно во время планирования беременности или, по крайней мере, на ранних сроках.

В любом случае, инфицированы вы или нет, диагностику и лечение этого заболевания никто не отменял. В современной медицине лечение происходит оперативно и с наименьшим риском для будущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.

Для определения, имеет ли место токсоплазмоз, понадобится анализ крови – токсоплазмы выявляют в крови и внутренних органах, определяя наличие антител к токсоплазмозу. При исследовании крови медики измеряют уровни двух антител, иммуноглобулинов класса М и G (IgG и IgM). В ходе исследования, кроме того, определяется не только наличие инфекции в организме, но и то, является она «свежей» или «старой». Не всегда по результатам анализов однозначная картина может быть сразу определена, порой медики просят повторно сдать кровь на анализ через определенное время (около 2-3-х недель).

В некоторых случаях диагностика токсоплазмоза проводится методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) крови. Однако, метод этот считается недостаточно точным, да и, кроме того, недостаток его состоит еще в том, что посредством ПЦР не удастся определить давность заражения.

Вместе с тем, что анализ на токсоплазмоз назначается беременной, при положительных результатах понадобится также и обследование плода. Проводится оно обычно путем амниоцентеза – через взятие проб околоплодных вод. Также проводится УЗИ – методом ультразвукового исследования у плода определяют увеличение печени и селезенки, возможное расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты.

Симптоматика

Как правило, симптомы токсоплазмоза у беременных практически отсутствуют. Иногда токсоплазмоз напоминает мононуклеоз. В тяжелых случаях он может привести к быстротекущему пневмониту или энцефаломиелиту с летальным исходом. Возможно развитие хориоретинита, то есть поражение глаза, особенно если токсоплазмоз врожденный. При наличии ВИЧ-инфекции вероятна реактивация токсоплазмоза с параллельным развитием абсцесса головного мозга.

Помимо этого, заболевание разделяют на хроническую и латентную формы. Вторая практически не имеет симптомов и может проявляться после обострения. А острый токсоплазмоз сопровождается лихорадочным состоянием и общей интоксикацией организма. Может появляться сыпь, увеличиваться в размере печень и селезенка. Как правило, после этого заболевание переходит в хроническую форму, которая сопровождается периодами ремиссии и обострения.

Симптоматика

На фоне хронического заболевания проходит артралгия и интоксикация. Появляются ноющие боли в области живота, которые сопровождаются тошнотой и запором, в толще мышц могут прощупываться уплотнения. Многие женщины отмечают появление вегето-сосудистой дистонии, всевозможные нарушения в работе эндокринной системы.

Читайте также:  Можно ли забеременеть, предохраняясь презервативом?

Но чаще всего токсоплазмоз встречается именно в латентной форме и характерен больше для пациенток с ВИЧ-инфекцией или СПИДом. При появлении токсоплазмоза такие больные часто погибают.

Народные средства при токсоплазмозе у беременных

На самом деле, самолечение TORCH-инфекций запрещено, независимо от формы течения болезни. Народные лекарственные средства могут приниматься только на ряду с медикаментами и под строгим контролем врача.

Детский юмор! Дети (11 и 6 лет) играют в больницу: — У кого сердце остановилось, проходите вне очереди!

Рекомендуется применять настройки из сбора лекарственных трав. Вам понадобиться: кора осины, эвкалипт, цветы календулы, корень девясила, корень авира. Берем смесь из перечисленных трав: на 1 ч. л. сбора нужен 1 ст. кипятка.

Народные средства при токсоплазмозе у беременных

Для того, чтобы избавиться от хронического токсоплазмоза, необходимо залить 1 ч. л. трав 5-ю ч. л. водки. Настойке для того, чтобы оказывать положительный эффект, нужно постоять в темном месте 3-е суток. Перед приемом средство разводят 0,5 ст. воды и принимают внутрь.

Чеснок при токсоплазмозе у женщин также признан эффективным. Для этого берется несколько зубчиков, очищается и давится через пресс. Получившийся состав заливают 200 мл молока, ставят на огонь и доводят до кипения. Жидкость применяются в течение суток мелкими глотками на протяжении 10 дней. Каждый день смесь должна быть свежей.

Симптомы токсоплазмоза

При нормальном иммунитете клиническое течение часто бывает либо бессимптомным и носит такой хронический характер. Иногда даже человек не знает о том, что имеет место такая инфекция, которая себя проявляет малосимптомно и напоминает симптомы гриппа или простудного заболевания (кашель, небольшая лихорадка, головная боль), на которые часто не обращают внимания. При сниженном иммунитете, если происходит инфицирование токсоплазмы, то проявления более яркие. Это могут быть острые симптомы: головная боль, мышечные боли в области шеи и по всему телу, боли в горле, кроме того, общее недомогание, увеличение размеров печени и селезенки, реже развивается пневмония. Может быть состояние гепатита, миокардита, менингоэнцефалита, то есть в зависимости от того, куда внедрилась токсоплазма — она и вызывает поражение тех органах, которые поражены, нарушение их функции.

Симптомы токсоплазмоза

Симптомы токсоплазмоза

В особо тяжелых случаях, что встречается крайне редко, преобладают церебральные симптомы токсоплазмоза: рассеянное или сниженное внимание, кома, может возникнуть мозжечковый тремор, явление хориоретинита, но первыми проявлениями, а иногда и единственными симптомами являются головные боли и небольшая лихорадка.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

С помощью анализа ИФА методом можно определить, когда произошло инфицирование беременной женщины: до беременности или во время нее. Если количество защитных антител меньше нормального, результат отрицательный, больше — положительный.

Ниже приведены возможные 4 варианта расшифровки анализа крови на токсоплазмоз беременной:

  1. IgM IgG Расшифровка: у исследуемой отсутствуют защитные антитела, она не была инфицирована, но ее определяют в группу риска, с обязательным последующим обследованием каждый триместр. Помимо этого проводят внеплановый осмотр и на 22 неделе, и уже непосредственно перед рождением ребёнка.

Необходимые меры: не допускать связи с любыми животными, старательно обрабатывать сырые овощи, а мясные продукты добавлять в блюда только достаточно проваренными, или после любой другой длительной термообработки.

  1. IgM IgG Расшифровка: вероятнее всего, заражение токсоплазами произошло не более 2 месяцев назад.

Необходимые меры: нужно обратиться к гинекологу и инфекционисту для проведения более детального исследования, так как риск первичного инфицирования очень высок.

Необходимо провести анализ мочи и обязательно крови (методом ПЦР), далее через 2 недели еще раз сделать исследование на IgG и IgM. В случае если при повторном анализе IgG дает плюс, такой же результат и на ДНК, то назначается необходимое лечение. Если же ДНК отрицательна и не обнаружено IgG, скорее всего первый анализ IgM был ложно-положительным.

Анализ на токсоплазмоз при беременности
  1. IgM IgG Расшифровка: беременная инфицирована токсоплазмами, и это заражение, вероятнее всего, произошло в период 2-6последних месяцев.

Необходимые меры: обязательно провести более детальные исследования у гинеколога и инфекциониста. Даже если это первичное заражение, необходимо учитывать, что IgM выявляется в крови от трех месяцев до двух лет после болезни.

Врач в таком случае должен назначить анализ мочи, крови (метод ПРЦ), а также avidity test, тест остроты инфекции, для определения времени заражения.

  1. IgM IgG Расшифровка: у исследуемой женщины есть свои защитные антитела, что является либо показателем хронического, латентного процесса, либо объясняется наличием инфекционного иммунитета.

Необходимые меры: серьезного риска для плода дальнейшей беременности нет, так как результат показывает наличие стойкого собственного иммунитета. Если такие исследования проводились впервые уже при беременности, рекомендуется провести еще раз анализ мочи и крови ПЦР-методом.

Отрицательный результат будет доказательством того, что дальнейшую диагностику и, следовательно, лечение можно не проводить, поскольку иммунитет был приобретен женщиной до беременности.

Аномалии и пороки развития

Инфицирование на первом триместре, как уже было отмечено, часто приводит к выкидышам или рекомендациям к прерыванию беременности. Если этого не сделать, выносить ребенка можно вплоть до родов, однако, обычно малыш оказывается с пороками в развитии, которые несовместимы с жизнью. Такие дети не проживают и пары месяцев.

На более поздних сроках токсоплазмоз иногда проходит и внутриутробно. Тогда ребенок может родиться с изменениями глаз, мозга и других органов. К таким же последствиям приведет острая стадия заболевания на третьем триместре.

Если ребенок заразился на последних неделях беременности, то он рождается здоровым, однако, позже происходит развитие токсоплазмоза. После рождения у большинства детей нет никаких признаков заболевания, они проявляются спустя месяцы, а иногда и годы. Среди них:

  1. Гепатомегалия — патологическое увеличение размеров печени.
  2. Спленомегалия — увеличение селезенки в размерах.
  3. Желтуха — превышение в крови и тканях содержания билирубина.
  4. Тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов в крови. Из-за этого сложно остановить кровь.
  5. Хориоретинит — воспаление сосудов и сетчатки глаза.
  6. Судорожный синдром — эпилептические и неэпилептические сокращения скелетных мышц, иногда с потерей сознания.
  7. Глухота — нарушения слуховой функции.
  8. Гидроцефалия.
Читайте также:  На каком месяце беременности можно определить пол ребенка по узи

Чтобы определить токсоплазмоз при этих симптомах назначаются:

Аномалии и пороки развития
  1. Рентгенография.
  2. Ультрасонография.
  3. Компьютерная томография.

Заражение на эмбриональной стадии, которое не привело к смерти плода, станет причиной рождения ребенка с дефектами или уродствами. Эта форма токсоплазмоза имеет название резидуальной.

Генерализованная форма напоминает собой другие инфекционные заболевания, такие, как пневмония или сепсис. Следствием часто оказываются такие эффекты:

  • розовая или красная сыпь на конечностях, располагающаяся симметрично;
  • редки отеки нижней части тела;
  • пневмония;
  • поражения сердца;
  • рвота, жидкий частый стул;
  • кожные покровы будут бледными, желтоватыми или сероватыми;
  • плохой набор веса;
  • постепенное увеличение головы, раскрытия родничков;
  • проявления гидроцефалии.

Все эти симптомы нередко приводят к летальному исходу.

Однако воспалительный процесс иногда течет благоприятно для маленького пациента. Острая стадия постепенно перейдет в хроническую, для которой не характерна сильная симптоматика. Ребенок развивается, но может быть беспокойным. Дальнейшее развитие приводит к гидроцефалии, микроцефалии, эпилепсии и другим заболеваниям.

Нередки поражения органов зрения. Среди них:

  1. Микрофтальм.
  2. Экзофтальм.
  3. Косоглазие.
  4. Эпикантус.
  5. Помутнение роговицы, хрусталика.
  6. Отсутствие радужки.
  7. Глаукома.
  8. Изменения в форме и количестве зрачков и другие.

Среди признаков резидуальной формы токсоплазмоза выделяют такие внешние симптомы:

Аномалии и пороки развития
  • расщелину верхней губы;
  • незаращение мягкого и части твердого неба;
  • проблемы с позвоночником;
  • слепоту;
  • глухоту;
  • неполное развитие конечностей;
  • проблемы с центральной и периферической нервной системой;
  • пороки сердца и другие.

Также характерна задержка в прорезывании зубов, окостенении, половом созревании.

Врожденная форма токсоплазмоза опасна для ребенка, так как оказывает большое воздействие на него. Поэтому будущей маме просто необходимо не только вовремя обращаться к врачу при первых же необычных симптомах, но и соблюдать простейшие меры профилактики, актуальные для всех паразитарных заболеваний. Среди них: соблюдение правил личной гигиены, употребление в пищу исключительно полностью приготовленного мяса. Свежие овощи, фрукты и ягоды должны быть обязательно вымыты, есть прямо с грядки их запрещено. Рекомендуется пить только кипяченую или бутилированную воду. А заботой о домашних питомцах, в этом случае – кошках, должны заняться родственники. Эти простые меры позволят не заразиться токсоплазмозом и большинством иных паразитарных заболеваний.

Диагностика заболевания — видео

Диагностику токсоплазмоза рекомендуют проводить, когда вы только планируете беременность. Если заражение произошло за 4 месяца до наступления беременности и ранее — ваш плод будет вне опасности. В группу риска входят в первую очередь те женщины, в крови которых антител к токсоплазме не обнаружено. Если же беременность не запланирована или вы не обследовались на токсоплазмоз по другим причинам, то при постановке на учёт в обязательном порядке сдаётся анализ крови. Далее, по обстоятельствам: женщины, которые давно инфицированы больше не сдают анализ, те, у кого антител нет — сдают его каждые 2 недели.

Список клинических показателей токсоплазмоза очень велик и, часто, их проявление легко спутать с другим заболеванием или просто недомоганиями при беременности. Поэтому клинические показатели учитываются только для предположения диагноза.

Сама диагностика токсоплазмоза бывает двух видов: паразитарное исследование и серологическая диагностика. При беременности назначают серологические исследования, поэтому говорить мы будем только о них.

Серологические исследования токсоплазмоза:

  • РСК — реакция связывания комплемента;
  • РНИФ — реакция непрямой иммунофлюоресценции;
  • ИФА — иммуноферментный анализ.

Если РСК показывает положительные результаты при наличии антител к токсоплазмозу начиная со второй недели после заражения, то РНИФ показывает их уже через неделю, после того, как токсоплазмы попали в организм.

РСК показывает наибольшие титры антител (1:16—1:320) через период от двух, до четырёх месяцев. Но через 1—3 года после заражения это исследование может показывать отрицательный результат или низкие титры антител (1:5, 1:10). Поэтому исследование проводится дважды с периодичностью 2—4 недели. Если в первый раз показатели были низкими, а при повторном анализе — повысились, значит, заражение произошло недавно. Если же и второй анализ показывает невысокий уровень антител к токсоплазме — заражение случилось давно и опасности для плода нет.

Показатели исследования РНИФ достигают максимальных отметок титров антител (1:1280—1:5000) в период 2—4 месяца после инфицирования. После этого периода титры понижаются и с отметками 1:10—1: 40 сохраняются от пятнадцати до двадцати лет. Поэтому авидность при помощи РНИФ определяется тоже в 2 этапа.

ИФА считается наиболее точным исследованием. Положительная реакция определяется присутствием титров антител к токсоплазме от 1:1600. Наличие антител LgM говорит о том, что инфицирование произошло недавно и есть динамика развития токсоплазмоза. Антитела LgG говорят, о том, что к паразиту уже выработался иммунитет.

У плода токсоплазмоз диагностируется ещё в перинатальный период. Но этот диагноз не является окончательным. Если установлен факт заражения матери во время беременности, наблюдение за беременной и плодом становится более тщательным. Главным исследованием считается УЗИ, которое показывает наличие или отсутствие у плода дефектов, вызванных токсоплазмой.

После рождения ребёнка регулярно производятся серологические исследования. При этом в первые три месяца жизни диагноз «токсоплазмоз» не ставится ребёнку, если нет явных клинических признаков. Наличие титров антител в крови младенца — нормальное явление, поскольку они достались ему от матери внутриутробно. Но это не говорит о заражении токсоплазмой. Только в том случае, если на четвёртом месяце жизни антитела в крови ребёнка сохраняются, возможен диагноз токсоплазмоз.

У новорождённых диагноз подтверждается при помощи теста Ремингтона. Он определяет те антитела, которые не передались от матери к плоду через плаценту, а появились непосредственно в организме ребёнка.

Для лабораторной диагностики токсоплозмоза обычно используют серологические реакции:

  • реакцию непрямой иммунофлюоресценции (или РНИФ) и
  • иммуноферментный анализ (ИФА).

С помощью серологических методов в крови беременной определяют наличие/отсутствие иммуноглобулинов класса М и G (антитела к токсоплазмам IgM и IgG).

Диагноз подтверждают нарастающие и высокие титры иммуноглобулинов в динамике (исследования повторяют дважды с промежутком в 2-4 недели). Если отмечается повышение титров в 4 раза или обнаруживаются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG), то говорят о свежей инфекции.

Антитела класса IgM сохраняются в крови до 6-го месяца от инфицирования, тогда как IgG образуются с 6-8 недели заражения и свидетельствуют о нестерильном иммунитете или хроническом токсоплазмозе

Для подтверждения диагноза необходимо сравнение серологических реакций в динамике, то есть повторяют исследования крови женщины через 2-4 недели.

  • Если у беременной IgG и IgМ не обнаружены – это значит, что она не была заражена токсоплазмами вообще, следовательно, сохраняется риск инфицирования во время беременности,
  • При обнаружении IgG
    1. Токсоплазмоз у мышей
    2. Токсоплазмоз igg положительный что это значит
    3. Токсоплазмоз погибает при жарке на мангале
    4. Токсоплазмоз авидность — Про паразитов

Возбудитель токсоплазмоза: кто виноват и как происходит заражение

Токсоплазма (Toxoplasma gondii) — это микроскопический внутриклеточный паразит. Заболевание, которое она вызывает, носит названиетоксоплазмоз.

Бытует мнение, что заразиться токсоплазмой можно только от кошек. Это далеко не так. Токсоплазмы обитают в организме многих животных. Свиньи, бараны, птицы — все они являются переносчиками паразита. Но все же именно кошки представляют для человека наибольшую опасность в плане распространения заболевания. Ведь только в их кишечнике токсоплазмы способны размножаться половым путем, образуя особые формы «яиц», называемых ооцисты, и выделяться в таком виде с испражнениями во внешнюю среду. Одна кошка в заразный период способна выделить до 9-11 миллионов паразитов в сутки. Яйца токсоплазмы могут сохранять жизнеспособность в почве и пыли в течение года при температуре от 4 до 37 С. Токсоплазмы с содержимым кошачьего кишечника попадают в почву, где проходят стадию созревания. Примерно через 5 дней они приобретают способность вызывать заболевание при попадании в организм человека. Высыхая на воздухе, кошачьи экскременты постепенно измельчаются под действием различных факторов, смешиваются с пылью, уличной грязью, превращая ее в универсальный механизм распространения. Яйца с частицами почвы могут попадать в организм травоядных животных, свиней, делая их мясо опасным для здоровья. Уличные и деревенские кошки заражаются, охотясь и поедая крыс и мышей, являющихся переносчиками токсоплазм. Городские кошки заболевают, поедая зараженное сырое мясо, которым их кормят хозяева, а также при прогулках по подъездам и дворам, куда выпускают их «по делам».

Основной путь заражения токсоплазмозом при беременности, как говорят врачи, фекально-оральный. Звучит ужасно, но на деле означает только то, что частички пыли, почвы, зараженные токсоплазмами, с немытых рук могут попасть в пищеварительный тракт. Человек заражается при контактах с кошкой (дворовой или домашней), при чистке кошачьего лотка-туалета, при работе с землей, песком, загрязненными кошачьими выделениями. Кроме того, инфицирование может произойти через кошачьи царапины, т. к. на кошачьих когтях остаются частицы почвы после закапывания экскрементов. Именно из-за этого в старину токсоплазмоз называли «болезнью кошачьих царапин». Также «подхватить» токсоплазмоз при беременности можно, съев недожаренное или плохо проваренное мясо, немытые ягоды, фрукты, зелень, овощи, если они росли на зараженной токсоплазмами почве.

Лечение токсоплазмоза у беременных

При установлении диагноза токсоплазмоз, лечение назначается в острой стадии, когда болезнь представляет собой наибольшую опасность для развивающегося плода. Если токсоплазмоз у беременной женщины не успел заразить плод, то можно надеяться, что Спирамицин предотвратит плацентарную передачу токсоплазм.

Если плод успел получить токсоплазмы, то наиболее эффективным окажется комплексная терапия Пириметамином с Сульфадиазином. Либо применяются Доксициклин со Спирамицином.

Лечение Пириметамином возможно только после первого триместра. Для снижения побочных эффектов, лечение проводится несколькими курсами с десятидневными перерывами между ними, а также назначается фолиновая кислота (не путать с фолиевой). Для лечения инвазии назначаются также Бисептол, Ровамицин или Сульфадоксон.

Лечение токсоплазмоза у беременной должно проводиться в стационаре под наблюдением врача-гинеколога. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому что большинство антибиотиков имеют противопоказания и побочные эффекты, о которых беременная может ничего нее знать.

Никогда не начинайте лечиться лишь на основании симптомов, требуется достоверная лабораторная диагностика. Стандартная схема лечения беременных женщин почти не отличается от лечения других пациентов. Выявление антител IgG не является показанием для лечения, лечить следует лишь больных с клиническими симптомами и анти-IgM в крови.