Диагностика отслойки плаценты на ранних сроках, основные симптомы

В настоящее время довольно часто беременным женщинам на ранних сроках ставится диагноз «отслойка плаценты». Данная патология может привести к плачевным последствиям, если вовремя не обратиться к врачу. Так что же это за отклонение и что с ним делать?

Плацента

Состоит из соединительной ткани, через которую совершается связь между мамой и ребенком. Кроме питательных свойств, помогает выводить продукты жизнедеятельности, частая смена околоплодных вод делает этот процесс совершенно безопасным для плода. Также она стимулирует синтез важных гормонов – прогестерона и ХГЧ, снижение уровня которых ведет к угрозе прерывания. Пока у малыша только формируется иммунная система, ее обязанности выполняет детское место, через стенки ткани проходят антитела, продуцируемые материнским организмом.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности – может быть как частичной, так и полной. Соединительная ткань отделяется от брюшной полости матки, в возникающих промежутках начинают скапливаться кровеносные сосуды эндометрия. Эти сгустки создают давление отталкивающее плаценту вместе с эмбрионом от мышечного органа, разрушая все важные связи. При дальнейшем развитии патологии, ребенок не получает питательные вещества и кислород, что становится угрозой для сохранения его жизнеспособности.

Плацента

В норме этот процесс может происходить в третьем триместре, только перед началом родовой деятельности.  На ранних сроках, а также до 36 недель, это опасное состояние требует незамедлительного лечения.

Отслойка плаценты: насколько это опасно для мамы и малыша

Плацента – важный орган, формирующийся во время беременности, который отвечает за хрупкую и столь важную связь мать-ребенок. От состояния плаценты напрямую зависит не только развитие и здоровье будущего ребенка, но и его жизнь. Преждевременная отслойка плаценты, которая случается с одной будущей мамы из ста, в трети случаев грозит смертельным исходом для малыша.

Более подробно о функциях плаценты можно прочесть тут. В данной статье речь пойдет о причинах отслойки плаценты, методах лечения и симптомах.

Что такое преждевременная отслойка плаценты

Преждевременная отслойка плаценты происходит до рождения ребенка.

Исходя из того что в первом триместре плацента начинает свое формирование, то в этом периоде речь идет об отслойке плодного яйца.

Во втором и третьем триместре диагноз звучит как преждевременная отслойка плаценты. Существует два вида отслойки плаценты: краевая и центральная. Последняя наиболее опасна.

Симптомы грозной опасности

Одним их основных симптомов отслойки плаценты является кровотечение. По своему характеру оно достаточно обильное, кровь алая. В некоторых случаях, и это вовсе не редкость, оно может отсутствовать.

Кровотечение может также сопровождать сильный гипертонус матки, сильные боли живота, головокружение и общая слабость.

Плод может реагировать по-разному – либо значительным увеличением количества шевелений либо прекратить какие-либо движения вообще.

В тяжелых случаях отслойки плаценты наблюдается резкое повышение температуры тела, артериальное давление резко снижается, возможны обморочные состояния, одышка, чрезмерная потливость.

Причины преждевременной отслойки плаценты

Таких много, среди основных из них:

  • гестоз беременных
  • повышенное артериальное давление
  • инфекции
  • инфаркты и прочие структурные изменения плаценты
  • табакокурение
  • травмы живота
  • опухоли

Лечение

Когда речь идет об отслойке плодного яйца (до 12 недель беременности), прогноз на удачную беременность весьма положительный. Беременную чаще всего помещают в стационар и проводят токологическую терапию, направленную на расслабление матки – используются традиционные спазмолитики, например, Папаверин. Лечение также включает в себя применение кровоостанавливающих средств, препаратов железа и витамина Е (при потере крови). Обязателен постельный режим и половой покой.

В случаях преждевременной отслойки плаценты во время второго триместра (12-27 недель беременности) тактика лечения зависит от нескольких факторов, самым решающим из которых – срок беременности. Дело в том, что во втором триместре, плацента некоторое время все еще находится в фазе активного роста, в связи с чем она сможет компенсировать недостатки отслоившихся участков без значительного вреда для плода. Таким образом, беременность можно продлить, дав будущему малышу возможность максимально созреть.

На более поздних сроках, когда велика вероятность гибели плода, требуется немедленное родоразрешение путем кесарева сечения. В случаях с отслойкой плаценты на таких сроках естественное родоразрешение невозможно – слишком велика вероятность обширной кровопотери у матери и гибель плода. В некоторых, особо тяжелых случаях, когда отслойка плаценты слишком большая и задевает мягкие ткани матки, врачи спасают мать, удаляя погибший плод вместе с маткой.

Читайте также:  Беременность в 38 лет: мнение врачей о рисках

Роль плаценты для мамы и малыша

Плацента — это своего рода еда, кислород и фильтр для ребенка. Это соединительная ткань, которая объединяет мать со своим плодом. Через нее от матери к ребенку поступает кислород и питательные вещества, она не допускает попадания малышу вредных веществ и способствует выводу продуктов жизнедеятельности ребенка. Также плацента выделяет специальные гормоны, необходимые для здорового роста малыша.

Плацента прикреплена к стенке матки матери — у дна, передней или задней части, и соединена с ребенком пуповиной.

Симптомы отслойки плаценты

Отслойка плаценты сопровождается кровотечением — даже малейшее количество крови уже должно насторожить беременную женщину. Кровотечение начинается по причине образовавшейся гематомы на месте отслоения. Также тошнота, тревожность, появление сильных болей в животе, пояснице или отсутствие шевелений плода могут говорить о вышеуказанном диагнозе. Бывают случаи, что симптомов нет, а отслойку можно увидеть только при обследовании с помощью УЗИ.

 

Если какой-либо из указанных симптомов наблюдается у будущей мамы, необходимо немедленно обратиться к врачу, ведь чем больше отслойка, тем хуже самочувствие малыша. Возможно, что гематома небольшая, и отслойку можно излечить медикаментозным способом. Так что затягивать не стоит. К сожалению, порой отслойка происходит из-за замершей беременности — матка отторгает погибший плод, а также при полной отслойке может произойти самопроизвольный выкидыш.

Причины преждевременной отслойки плаценты

Почему же происходит отслойка? Есть немало причин возникновения данной патологии:

  • вредные привычки;
  • перенесенный сильный стресс;
  • возраст женщины;
  • замершая беременность;
  • аллергия на лекарства;
  • инфекционные заболевания матки;
  • полученная травма в области живота;
  • гестоз;
  • резус-конфликт;
  • долгое бесплодие перед зачатием.

Лечение

Лечение отслоения зависит от того, на каком сроке находится будущая мама. Чаще всего диагноз ставится при появившемся кровотечении у женщины на первом триместре. Выявляется патология с помощью УЗИ, а после постановки диагноза женщина отправляется на стационарное медикаментозное лечение и соблюдает постельный режим для сохранения беременности.

На втором триместре обычно патология проявляется сильными болями в животе, а диагностика и лечение проводится тем же путем, что и на первом триместре.

Во время лечения (как, впрочем, и до лечения, и после) женщина обязана, избегать стрессов и физических нагрузок, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

На третьем семестре отслойка, сопровождающаяся кровотечением и болями в животе, может быть также медикаментозно излечима, если площадь отслоения является небольшой. Но, если площадь велика, и срок беременности — около 36 недель, то врачи проводят экстренное родоразрешение естественным путем или кесарево сечение.

Профилактика

Конечно же, в идеале, отслойка плаценты должна происходить на 9 месяце беременности перед естественными родами, в срок. Есть большая вероятность, что беременность протечет спокойно и без сбоев, если соблюдать несколько правил:

  • своевременное лечение заболеваний не только мочеполовых органов, но и остальных систем организма;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание, по возможности, стрессов и травм;
  • контроль хронических болезней и аллергических реакций;
  • контроль артериального давления;
  • регулярное посещение врача;
  • внимание к состоянию своего организма при резус-конфликте.

В заключение стоит отметить, что отслойка плаценты — далеко не всегда приговор, если вовремя обратиться к врачу. Будущей маме необходимо следить за своим здоровьем и состоянием, чтобы избежать неприятных последствий и родить здорового малыша.

 

Что являет собой плацента

Плацента – это эмбриональный орган, который состоит из множества кровеносных сосудов, соединяющих плод с матерью. Между ними находится мембрана, которая защищает ребенка от попадания в его организм вредных веществ и способствует выводу продуктов его жизнедеятельности в кровь матери.

Плацента формируется на второй неделе беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка уже зафиксировалась на стенке матки. На протяжении следующих 10 недель она активно растет и уже на 12 неделе достигает своей зрелости.

Плацента отвечает за развитие плода и принимает участие во многих сложных биологических процессах. От ее состояния зависит вынашивание ребенка.

Причины отслоения плаценты на ранних сроках

Отслоение плаценты на ранних сроках могут вызвать многие факторы

Отслойка плаценты может произойти на любом сроке беременности и даже во время самих родов. На любом сроке и при любой ситуации отслоение плаценты может быть опасным, поэтому медицинская помощь и наблюдение необходимы.

Ранними сроками беременности считаются сроки до 20 недель. При этом отслойка может произойти как на 8-ой, так и на 19-ой неделе. Определить причину произошедшего достоверно бывает невозможно, поскольку причины отслойки не изучены в достаточной степени.

Однако есть определенные наиболее распространенные причины отслойки плаценты:

  • Многочисленные роды. Если роды уже не первые, состояние матки ухудшается, что отражается и на плаценте. Она может преждевременно стареть, что вызывает отслойку.
  • Вредные привычки. Алкоголь, курение, жирная пища, прием препаратов без консультации врача могут провоцировать нарушение кровообращения и отслойку плаценты.
  • Гестоз. При этом состоянии происходит нарушение кровотока, повышается артериальное давление. Сосуды плаценты становятся более хрупкими, слабыми, что провоцирует отслойку.
  • Аутоиммунные заболевания. При подобных заболеваниях иммунная система человека неадекватно реагирует на раздражители, распознавая клетки собственного организма как чужеродные. Таким же образом может пострадать плацента и плод.
  • Внутриутробная инфекция. Инфицирование провоцирует множество проблем: от отклонений в развитии плода до отслойки плаценты и внутриутробной гибели. Любая инфекция, попавшая в организм беременной женщины, требует внимания врачей и немедленного лечения.
  • Патология матки. В некоторых случаях объяснить отслойку плаценты можно только патологическими процессами в матке. Они опасны тем, что определить их и предотвратить довольно трудно.
  • Травмы живота. Травмы могу возникнуть при падении, аварии, ударе в область живота. Это может быть опасно для ребенка и спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты и преждевременные роды.
  • Хронические заболевания. К отслойке могут привести некоторые сердечно-сосудистые заболевания, а также сахарный диабет, хронические заболевания почек.

Признаки и диагностика

Причины отслоения плаценты на ранних сроках

Боли в низу живота и кровянистые выделения — признаки отслойки плаценты

Читайте также:  Если беременность наступила какие выделения должны быть

На начальных стадиях отслойка плаценты может протекать бессимптомно. Обнаружить ее можно только при УЗИ. Врач определяет наличие гематомы в области прикрепления плаценты.

Если плацента отошла несильно, то кровь будет скапливаться между ней и маткой, а наружных кровотечений не будет. Однако чаще такое явление сопровождается болями в области живота и тонусом матки (напряжение, жесткий живот).

Основные симптомы отслойки плаценты на ранних сроках:

  • Кровянистые выделения из влагалища. Кровь на любом сроке беременности пугает будущих мам, они стремятся быстрее обратиться к врачу, и это правильно. Если отслойка плаценты произошла со стороны одного края, кровь будет выходить, это тревожный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. При своевременной помощи можно остановить кровопотерю и сохранить беременность. Наиболее опасны внутренние кровотечения, которые могут привести к гибели матери и ребенка.
  • Боли в животе. Они могут возникать как при наличии кровянистых выделений, так и без них. Отслойка плаценты практически никогда не обходится без болезненных ощущений. Боль может быть различной интенсивности, сильной и сковывающей или тянущей и ноющей. В любом случае появление боли требует обращения к врачу. Сильные боли могут указывать на опасное внутреннее кровотечение.
  • Нарушение сердечного ритма и кислородное голодание плода. На более поздних сроках будущие мамы отмечают активное шевеление ребенка или отсутствие шевелений, но на ранних сроках такие симптомы невозможны. Обычно о сердечном ритме плода говорят во время планового УЗИ. Если отмечаются нарушения и на УЗИ есть признаки отслойки, беременную кладут в стационар на сохранение.

Об отслойке чаще говорят симптомы, после которых врач назначает дополнение УЗИ для подтверждения диагноза. Очень важно вовремя сообщать врачу о том, что беспокоит беременную и не избегать лечения в стационаре. Также при подозрении на отслойку врач осмотрит пациентку на кресле, чтобы определить, не открылась ли шейка матки.

Прогноз беременности в случае отслойки плаценты, лечение

При значительном или повторном отторжении спасти плод не получится. Лечение с сохранением беременности возможно только при незначительных участках отслоившейся плацентарной ткани. Женщине назначается постельный режим и прием определенных медикаментов. Обычно назначают:

  • Препараты, которые останавливают кровотечения. Их применение актуально при наличии значительной кровопотери.
  • Спазмолитики. Устраняют болевой синдром и понижают тонус матки.
  • Аналоги гормонов желтого тела. Способствуют понижению маточного тонуса.
  • Препараты, содержащие железо. Восстанавливают его дефицит в организме из-за потери крови, препятствуют развитию анемии.
  • Прогестерон. Например, Дюфастон, Утрожестан. Останавливают процесс ПОНРП.
  • Средства, улучшающие кровоток в плаценте, тем самым препятствуя образованию тромбов.
  • Витамины.

На ранних сроках (до 9–13 недель)

Наименее опасным для матери и крохи считается незначительное отслоение плаценты на ранних сроках, до 13-й недели, без выраженных проявлений в виде сильной боли, кровотечения и гипоксии плода. Диагностируется патология в ходе УЗИ.

Самым распространенным фактором, из-за чего бывает отслойка плаценты на ранних сроках беременности, является ретроплацентарная гематома, которую легко обнаружить при ультразвуковом исследовании. Это основной признак проблемы с эндометрием на раннем этапе беременности. Симптомы в виде коричневых выделений на таком этапе преждевременной отслойки плаценты не проявляются.

Читайте также:  Можно или нельзя подстригать волосы во время беременности?

Во втором триместре

Прогноз и симптомы отслоения плаценты во втором триместре выглядят уже не так обнадеживающе, и многое зависит от срока беременности. В первой половине второго триместра плацентарный орган еще продолжает расти, чем может компенсировать последствия патологии, но на более позднем сроке, то есть месяце на шестом, может уже потребоваться кесарево сечение.

Характерными признаками отслойки плаценты являются:

  • напряжение и высокий тонус маточных мышц;
  • повышение активности движений плода из-за начала гипоксии.

Действия врачей во многом определяется сроком гестации, состоянием мамы и плода, выраженностью симптомов, то есть обилием коричневых выделений. Увы, при стремительном развитии патологического процесса сохранить малыша невозможно даже при помощи медикаментозного лечения или операционного вмешательства.

На поздних сроках

Самые неблагоприятные прогнозы патологии возможны в третьем триместре. В этот период на рост плацентарного органа рассчитывать не приходится.

Симптомами отслойки плаценты служат:

  • боль в животе;
  • напряженность и болезненность матки;
  • обильные коричневые выделения.

Единственным решением является экстренное родоразрешение, как правило оперативное. Если отслойка незначительна и не прогрессирует, а кровотечение небольшое или отсутствует, возможно донашивание малыша до положенного срока, но исключительно в стационарных условиях.

Симптомы

Симптомы отслоения плаценты на ранних сроках во многом зависят от причины, вызвавшей нарушения, а также от размеров и расположения гематомы.

  • Выделение крови. Чаще всего первым симптомом отслойки является кровотечение. Его интенсивность зависит от площади отслоения и возможности выходить крови наружу через цервикальный канал (от незначительных мажущих выделений до массивного кровопотери). Если участок отслоения распложен, например, у дна матки, выделений может вовсе не быть.
  • Боль. Может быть единственным симптомом или сопровождать кровотечение. Боль может быть острой, нестерпимой или носить ноющий характер, как при месячных. Она может быть постоянной или периодической, усиливаясь после переутомления или физической нагрузки, стресса.

Также дополнительно могут определяться следующие симптомы:

  • слабость, головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • учащение пульса женщины;
  • уменьшение шевелений плода (после 18 недель);
  • чрезмерно бурные шевеления плода (после 18 недель);
  • выраженный тонус матки.

В 1 триместре беременности часто можно столкнуться с бессимптомным течением отслойки, когда ни боль, ни выделения не беспокоят. Как правило, связано это с ранней диагностикой при помощи УЗИ-метода, когда клиническая картина еще не успела развиться. Вовремя начатое лечение дает высокие шансы на удачное вынашивание.

Лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Несмотря на пугающий диагноз, отторжение плацентарной ткани не так опасно, если участок поражения не очень большой. Главное — вовремя его диагностировать и начать лечение. Необходимо следить, чтобы патология не прогрессировала. При вовремя проведенном правильном медицинском вмешательстве беременность удается сохранить и минимально сократить негативные последствия для плода.

Если очаг отслоения частичный, а патология не прогрессирует, в первом триместре женщина помещается в стационар. Лечащий врач назначает:

  • Постельный режим. Так как причинами отслойки плаценты на ранних сроках могут стать физические нагрузки, больной важно обеспечить полный покой. Нужно также ограничить воздействие, стрессов и сильных эмоциональных впечатлений.
  • Половая жизнь при такой патологии в первом триместре беременности не рекомендуется.
  • Препараты, останавливающие кровопотерю («Викасол»).
  • Препараты против анемии (восполняющие дефицит железа). Помогут также продукты, повышающие уровень гемоглобина.
  • Лекарства, снижающие тонус матки для снижения тонуса матки, спазмолитики («Папаверин»). Кроме того, прописывают раствор сульфата магния в виде капельниц или уколов.
  • Медикаменты для облегчения болевых ощущений.
  • Обязательно назначается диета. Из рациона беременной исключаются продукты, способные привести матку в тонус (шоколад, острые блюда, специи).
  • Обязательно контролируется стул беременной. У нее не должно быть запоров. Акт дефекации должен осуществляться легко, без сильных напряжений и потуг.

Гинеколог будет постоянно контролировать состояние больной при помощи анализов крови, динамических ультразвуковых исследований, коагулограммы и допплерографии.

Эти мероприятия смогут обезопасить женщину и ребенка от дальнейшего развития патологии.

Если отторжение началось на третьем триместре беременности, сохранение, как правило, не практикуют. При условии, что женщина уже готова самостоятельно родить, а ее родовые пути вступили в активную фазу, производится прокол амниотического пузыря. После этого начинаются регулярные схватки. Процесс проходит под тщательным контролем кардиомониторов.

Женщине, не способной родить самостоятельно, назначается кесарево сечение. В тяжелых случаях (при внутренних кровотечениях) стимуляция будет произведена при любом сроке плода. Когда голова ребенка уже находится в узкой части таза роженицы, применяются специальные акушерские щипцы. При отторжении плаценты промедление приведет к смерти ребенка, поэтому ему нужно помочь быстрее появиться на свет.

После извлечения ребенка и «детского места» нужно удостовериться, что не осталось сгустков крови. Изменение миометрия матки может привести к ее удалению.

По окончании процедуры назначаются препараты, не допускающие кровопотери, болеутоляющие медикаменты. При необходимости женщине прописывается противошоковая терапия.