Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания

Подготовка к родоразрешению включает в себя определение вероятного биомеханизма родов. При переднем виде затылочного предлежания процесс появления малыша на свет проходит достаточно легко. К счастью, у 90% будущих мамочек обнаруживают именно такой вид размещения крохи по отношению к выходу из матки. Что же их ожидает в недалеком будущем?

Что означает головное предлежание плода

Ребенок может активно двигаться на протяжении всей беременности. К 34 неделе он становится уже достаточно крупным, в это время стабилизируется его положение. При этом риск неправильного предлежания увеличивается, если:

  • у беременной женщины узкий таз;
  • есть патологии матки: миома, неправильная форма, загиб шейки матки;
  • выявлено многоводие;
  • аномальное прикрепление плаценты к нижней области матки;
  • плохая наследственность.

Только в редких случаях, составляющих менее 2%, фиксируется не головное предлежание. Благополучное прохождение родов напрямую зависит от того, как располагается ребенок внутри матки. Если его голова обращена ко входу в малый таз, то беспокоиться не о чем, при таком размещении плода роды проходят благоприятно. В процессе родоразрешения младенец выходит головой вперед, что облегчает течение процесса рождения. Если же ребенок расположен ногами вниз, то женщина не допускается к самостоятельным родам.

Причины лицевого предлежания плода

В норме малыш при приближающихся родах занимает положение с согнутой к груди головой. В этом случае ребенок проходит через размеры таза своими минимальными поперечными размерами, роды проходят с минимальными рисками и осложнениями. Это предлежание называется затылочным, так как малыш выходит своей макушкой.

Однако возможны и другие варианты: ребенок направляется лбом, лицом или вообще косо. Во всех этих случаях роды затягиваются, а вероятность травм для матери и малыша резко возрастает.

Лицевое предлежание предполагает, что направляющей точкой для продвижения крохи является его лицо, именно им он устремляется в полость малого таза женщины. Для дальнейшего продвижения ему приходится совершать множество дополнительных сгибаний и разгибаний.

Причины лицевого предлежания часто остаются неизвестными. Предрасполагают к такому положению ребенка следующие моменты:

Причины лицевого предлежания плода
  • Опухоли области головы и шеи у плода, например, щитовидной железы, головного мозга и другие.
  • Костные выросты малого таза у женщины, которые мешают малышу принять правильное положение.
  • Слабый мышечный корсет у женщины, что чаще наблюдается у многорожавших. Брюшной пресс не оказывает давления, в результате малыш двигается более активно и стремится занять неправильные положения.
  • Аномалии строения матки у женщины, например, двурогость, наличие перегородки и т.п. При этом малышу недостаточно места, чтобы занять необходимую позицию.

Рекомендуем прочитать о том, когда применяют ручное пособие. Из статьи вы узнаете о том, как проводят ручное пособие при тазовом предлежании, осложнениях в родах и методах их профилактики.

А здесь подробнее о том, как проходят роды при тазовом предлежании плода.

Как будут проходить роды?

Первые схватки – признак начала процесса, после завершения которого женщина станет мамой. Что происходит с малышом? Его головка начинает двигаться по родовым путям. Если женщина рожает впервые, голова крохи начинает свое движение еще во время интересного положения. Размещение головы определяется ее объемом и габаритами таза мамочки: она может прекратить движение в месте входа в малый таз или в его широком отделе, вследствие чего родоразрешение активизируется после раскрытия матки.

Читайте также:  Как правильно пить кальцемин при беременности?

В течение повторных родов биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания запускается, когда воды уже отошли и голова карапуза преодолевает промежуток, образованный расширенным и суженным участком малого таза. Чтобы преодолеть такие трудности, нужны не только маточные сокращения, но и потуги, проталкивающие малыша к отверстию.

  • Как вызвать роды? Способы вызвать роды самостоятельно
  • Как понять, что живот опустился?

Процесс родов при таком предлежании принято разделять на 4 этапа.

Сгибание головки

Внутриматочное давление усиливается, позвоночник меняет свою форму, приближая подбородок ребенка к груди, а затылок смещая книзу. В итоге малый родничок скользит к проводной тазовой линии. Как правило, голова младенца согнута ровно настолько, чтобы переместиться в узкий тазовый отдел. Наибольшее сгибание головки необходимо, когда таз у роженицы слишком узок и когда установлена вторая (задняя) позиция затылочного предлежания.

Внутренний поворот головки

Итак, голова вашей крохи наклонилась и разместилась внутри прохода малого таза. Постепенно продвигаясь вперед в данной полости, головка встретится с препятствием и начнет поворачиваться, как бы ввинчиваясь в таз. Затылочная часть головы двигается к лонному сочленению. Следить за течением этого этапа родов можно с помощью наблюдения за стреловидным швом. После осевого вращения головки он становится прямым.

Разгибание головки

В конце 3 этапа нормального родоразрешения подзатылочная ямка малыша располагается под лонной дугой. Далее, чтобы родиться, малышу нужно разогнуть головку. Он делает это в проеме таза. Затылок высвобождается из-под лонной дуги, лобик покидает границы копчика, подзатылочная ямка опирается на низ лобкового изгиба. В это время при переднем виде затылочного предлежания начинает прорезываться головка. Она быстро выпрямляется, оставляет позади вульварное кольцо, и акушер видит темечко, а затем лобик, личико и подбородок.

Наружный поворот головки с внутренним поворотом туловища

В процессе выхода головки в канал таза вжимаются плечи. Толчок от этого давления отражается на голове, которая уже находится вне организма матери. В это мгновение затылок поворачивается к правому или левому бедру роженицы. Затем наружу извлекается переднее плечо, а через небольшой промежуток времени после отгибания копчика в поле зрения появляется и заднее плечико. Выход головы и плеч является подготовкой к полному рождению ребенка, которое произойдет без проблем.

Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания несколько отличается. Если в первом случае роды проходят легко, во втором, когда личико малыша обращено вперед, а спинка – к правой стороне матки, может развиться синдром узкого таза.

При заднем затылочном предлежании у беременной начинаются сильные схватки, которые внезапно замедляются, а затем прекращаются, не приводя к изгнанию плода. Чтобы малыш принял правильное положение и благополучно родился, мамочке необходимо расслабиться и прислушаться к советам врача, который укажет ей оптимальные позы.

  • На каком сроке ребенок переворачивается вниз головой в животе?
  • Как подготовить шейку матки к родам и раскрытию?
  • Сколько длится по времени кесарево сечение?

Если женщина, готовящаяся к материнству, знает, что будет происходить в ее организме во время родов, исчезнет угроза психологической травмы, спровоцированной ложными страхами и предположениями. Передний вид затылочного предлежания говорит о том, что роды, скорей всего, пройдут нормально и поводов для беспокойства нет. Готовьтесь ко дню рождения любимого чада без стрессов и тревог!

Виды предлежания плода — причины и последствия неправильного положения ребенка в матке

Рассматриваемое состояние представляет собой позу, в которой малыш пребывает на последних неделях гестации — либо непосредственно перед родами.

Зачастую, акушер-гинеколог может определить предлежание — либо положение плода — после 32-й недели беременности. Все дело в том, что на указанном этапе развития плод увеличивается в размерах, и ему недостаточно места в матке, чтобы свободно переворачиваться.

  •  
  • В зависимости от того, какая часть тела размещена ближе к малому тазу, различают два вида предлежаний:
  • Младенец размещен продольно в матке, а его ножки/ягодицы обращены к выходу из малого таза.
Читайте также:  Беременность по неделям: развитие плода и ощущения женщины, снимки УЗИ

Варианты тазового предлежания плода — ножное разгибательное, ягодичное сгибательное, смешанное

Плод находится в продольной позе, его голова обращена в сторону входа в малый таз женщины.

Виды предлежания плода — причины и последствия неправильного положения ребенка в матке

Головное предлежание плода диагностируют в 96-97% случаев

При определении положения плода учитывается направление его оси по отношению к длиннику.

В том случае, если оси младенца и матки совпадают, имеет место быть продольное положение плода. Говоря простыми словами, если будущая мама будет стоять, плод также будет располагаться вертикально. Головка в идеале должна быть нацелена в сторону выхода из малого таза, а таз – к маточному дну.

Виды положений плода в матке

  1. Причин у рассматриваемых патологических явлений может быть несколько, но все они условно делятся на 2 больших группы:

Согласно проведенным наблюдениям, гинекологами-акушерами отмечается наследственный фактор в патологическом предлежании либо некорректном размещении ребенка в матке.

  • При нестандартной позе плода в полости матки благоприятное самостоятельное разрешение родов крайне маловероятно.

При сильном сокращении матки и поперечном положении плода возможно его сгибание пополам. В таком случае сначала наружу выходит грудина, потом живот с прижатой к ней головой. Нижние конечности выходят самыми последними. Подобное развитие событий зачастую заканчивается смертью младенца.

Самостоятельное определение позы плода внутри матки – задача сложная, и не всегда результативная. Лучше для подобных целей обращаться к соответствующему специалисту и/или пройти ультразвуковое обследование.

Виды предлежания плода — причины и последствия неправильного положения ребенка в матке
  1. Акушеры-гинекологи в качестве предварительной диагностики ощупывают живот будущей роженицы.
  2. Диагностические мероприятия по определению позы плода носят комплексный характер. Они состоят из нескольких процедур, которые проводят не ранее, чем на 34-й недели гестации:
  3. Самостоятельные роды при некорректной позе плода возможно при осуществлении комбинированного наружно-внутреннего поворота.

Если произошло выпадение ручки, ножки, пуповины, — ни в коем случае не допускается их вправление. Это может стать причиной развития инфекционных процессов. В подобных случаях требуется неотложное кесарево сечение.

Оцените — (1

Причины неправильного положения

Как правило, плодная подвижность ограничивается лишь на третьем гестационном триместре. Порой мамочки, переживая за правильность положения малыша, пытаются выяснить его уже на втором триместре, что просто бесполезно. Кроха еще будет поворачиваться в материнской утробе до 32-34-недельного срока, хотя у некоторых мамочек плод занимает нужное положение уже к 30 неделям. Гинекологи выделяют немало причин, которые способны отразиться на внутриутробной позиции плода, спровоцировав неправильное расположение.

Ничто так не поднимает настроение, как отличные результаты анализов

Причины неправильного положения

К провоцирующим факторам патологического предлежания относят и многоводие, благодаря которому ребеночек может беспрепятственно плавать в матке на самых поздних гестационных сроках, и маловодие, препятствующее принятию плодом правильного расположения. Помешать нормальному предлежанию может чересчур узкий таз беременяшки, вынашивание многоплодной беременности или маточные патологии. Порой причинами неправильной внутриматочной позиции ребенка выступает недоношенность, наследственная предрасположенность либо излишнее растяжение мышечных тканей из-за вынашивания предыдущих детей.

Предлежание плода

Предлежание плода – важнейшая характеристика его внутриутробного положения. Предлежание описывает, какая часть плода – головка или ягодицы – находится над входом в малый таз, поэтому существует головное и тазовое предлежание. В свою очередь, в зависимости от части тела, непосредственно обращенной ко входу в малый таз, различают:

  • Затылочное предлежание (предлежащая часть – затылок);
  • Переднелобное предлежание (предлежащая часть – темя);
  • Лобное предлежание (предлежащая часть – лоб);
  • Лицевое предлежание (предлежащая часть – личико);
  • Ягодичное (предлежащая часть – ягодицы плода);
  • Ножное (предлежащая часть – ножки плода);
  • Смешанное ягодично-ножное предлежание (предлежащая часть – ягодицы и ножки плода).

Только затылочное предлежание является типичным и полностью физиологичным, создавая условия для нормальных родов. Положение плода при этом максимально соответствует форме яйца, головка согнута, а подбородок прижат к груди, (затылочное предлежание по этой причины называют еще сгибательным).

При остальных видах предлежания нормальная механика родов в разной степени нарушается, что сопровождается повышенным риском родовых травм, неправильной родовой деятельности и других осложнений.

Если плод располагается неправильно

Самым благоприятным расположением для естественных родов считается головное предлежание затылочного типа. Все остальные виды относятся к патологическим.

Естественные роды при тазовом предлежании повлекут за собой серьезные осложнения, поэтому беременной рекомендуют провести кесарево сечение, особенно когда малыш мужского пола.

Хотя врожденный вывих бедра не украсит и девочку. Самостоятельно определить, насколько правильное положение занял малыш в животе, бывает довольно трудно. Проще сделать УЗИ или доплерографию на 30 – 32 недели беременности, хорошо прощупать свой живот, запомнить ощущения и носить дородовой бандаж.

При этом нельзя наклоняться так, чтобы голова опускалась ниже таза. Иначе малыш может случайно перевернуться. Кроме того, нужно ежедневно по 15 – 20 минут стоять в коленно-локтевой позе. Это упражнение снимает нагрузку с нижней части живота и помогает крохе занять или сохранить правильное положение. К 36 неделям перевернуть малыша практически невозможно или это сопряжено с риском травмы.

Лечение

На самом деле при отсутствии патологии тазовое предлежание плода не является каким-то страшным диагнозом, которого нужно опасаться. Кроме того в ряде случаев исправить подобное положение может быть достаточно просто.

Помните, что любые упражнения и манипуляции, направленные на то, чтобы придать ребенку нужное положение, должны быть полностью согласованы со специалистом. В противном случае вы рискуете нанести будущему малышу непоправимый вред.

  • Упражнение «Повороты». Для поворота лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях. После этого нужно плавно повернуться на бок и полежать в таком положении около 2-х мину. Затем манипуляцию нужно повторить, но уже на другом боку. Число повторов в подобном упражнении не должно превышать 8-10.
  • Упражнение «Подъем ягодиц». Это упражнение противопоказано женщинам с предлежанием плаценты или имеющим рубец на матке. Его суть заключается в том, чтобы приподнять таз и положить под него мягкий валик. В таком положении нужно провести 10-15 минут.

Все упражнения при тазовом предлежании должны выполняться аккуратно. В противном случае можно спровоцировать преждевременные роды. Во время беременности стоит тщательно слушать рекомендации врача и не пренебрегать посещениями гинеколога. Помните, что при тазовом предлежании плода женщина нуждается в более тщательном наблюдении.

Если описанные выше способы не дали положительного результата, то примерно на 35-38 врач может произвести «акушерский переворот». В данном случае специалист с помощью специальных манипуляций, нажимая на живот женщины, придает плоду нужное положение. Однако большинство малышей, повернутых таким образом, в ближайшее время снова возвращаются в тазовое положение.

При тазовом предлежании возрастает вероятность родов путем кесарева сечения, но многие женщины благополучно рожают естественным путем. Противопоказанием для вагинальных родов в данном случае может стать слишком крупный плод либо обвитие пуповиной.