Бесплодие у женщин: причины, диагностика и лечение

Беременность – это счастливый, но в то же время волнительный период в жизни каждой женщины. Когда будущая мамочка узнает о том, что внутри ее растет и развивается новая жизнь, мир словно переворачивается. В статье можно найти подробную информацию о признаках беременности на ранних сроках, а именно на первой неделе. Кроме этого, здесь можно будет прочесть полезные рекомендации для молодых родителей.

Подробный обзор

Предположительные, вероятные и достоверные признаки беременности на разных сроках

Признаки беременности можно разделить на предположительные, вероятные и достоверные. Не забывайте, что подтвердить или исключить наличие беременности может только гинеколог. Тест на определение беременности не всегда точен, так что при первых подозрениях на начало беременности следует немедленно обратиться к специалисту. Предположительные признаки беременности

Предположительные признаки беременности являются неспецифичными и могут встречаться у небеременных при других состояниях.

Головокружение и обмороки, чаще всего в утреннее время – бывают симптомом вегето-сосудистой дистонии, при стрессовых ситуациях, нервном и физическом истощении, анемии, пониженном содержании сахара в крови.

Тошнота и рвота – один из признаков токсикоза беременных, но эти же симптомы могут наблюдаться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, отравление, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы).

Изменение вкуса, предпочтение продуктов, которые раньше вы употребляли в ограниченном количестве (соленое, сладкое) может быть симптомом желудочно-кишечных заболеваний, недостатка витаминов и минеральных веществ в организме, анемии.

Учащенное мочеиспускание при беременности — результат давления на мочевой пузырь увеличившейся матки. Но этот симптом может так же свидетельствовать об инфекции мочевого тракта: цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почек).

Внешние признаки женского бесплодия

Симптомы того, что в будущем может развиться подобное отклонение, заметны зачастую еще в детском возрасте. Так, признаки бесплодия у девушки могут быть врожденными. Появившись на свет, маленькая девочка может нести в себе некоторые нарушения в половой сфере – недоразвитая матка, неправильный загиб, слишком извилистые трубы, один яичник.

Признаком будущего бесплодия может быть и слишком позднее установление у девочки менструального цикла.

Патологические признаки

Внешние признаки женского бесплодия

К симптомам будущих проблем специалисты относят также патологически длинный цикл у девушки, его нерегулярность, мизерное количество выделений. Чересчур субтильное телосложение или высокая степень ожирения – также повод задуматься о будущих проблемах с материнством.

Признаки бесплодия у женщин добавляют в этот перечень еще и нарушение месячного цикла. Он становится слишком длинным или слишком коротким, выделения аномально обильные или, напротив, весьма скудные, сопровождающие сильными болями внизу живота. Это серьезный повод для беспокойства.

Невынашивание беременности, проявляющееся в нескольких (от трех и более) самопроизвольных абортах также причисляют к признакам бесплодия.

Гормональные признаки

Кроме вышеописанных, у женщин могут появиться и внешние признаки неполадок в организме. Наличие мужеподобной фигуры с явно недоразвитыми грудными железами, слишком жирная кожа лица с постоянной угревой сыпью, наличие растительности в нехарактерных местах (на подбородке, на груди) являются свидетельством избытка у женщины мужских гормонов, что также можно рассматривать как признаки женского бесплодия.

Внешние признаки женского бесплодия

Препятствием к зачатию может послужить недостаток в организме обязательного для нормального репродуктивного процесса гормона эстрогена. Проявление этого и сигнал для необходимости проверки гормонального фона – аномальная мизерность волос на лобке.

Излишнее количество пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока у кормящих матерей, покажет себя выделениями молозива из молочных желез. В этом случае происходит торможение деятельности яичников и невозможность овуляции.

Субъективные ощущения беременной женщины

Первые симптомы беременности, проявляющиеся до задержки менструации, называются субъективными. Сама беременность после зачатия наступает в течение 7-10 дней, столько времени необходимо для перемещения оплодотворенной яйцеклетки к матке.

С момента закрепления плодного яйца начинают наблюдаться различные изменения в организме, появляться признаки, которые могут указывать на вероятность возникновения интересного положения.

Единичное проявление одного из самых ранних признаков беременности не дает уверенности в зачатии, но если наблюдается сочетание двух и более симптомов, то настраиваться на ожидание малыша уже можно.

Читайте также:  1,2,3 степени зрелости плаценты по неделям при беременности

Нарушение сна

За последнее время все больше врачей склонны считать нарушение сна одним из признаков беременности. Бессонница возникает у каждой второй женщины, ждущей пополнения в семействе, и обычно связана с гормональными переменами, происходящими в организме. Возможны также психологические и патологические причины такого состояния.

Субъективные ощущения беременной женщины

Тошнота

Одним из самых ранних, основных и наиболее часто проявляющихся признаков является тошнота. Отвращение к еде может возникать только по утрам или в течение всего дня, может чередоваться с желанием съесть что-то необычное или не питаться совсем.

Нередко тошнота сопровождается рвотой, в этом случае женщине нужно обязательно восполнять потерю жидкости и пить больше чистой воды.

Если тошнота проявляется более 20 раз в сутки, желательно прибегнуть к помощи врача, возможно, необходимо будет дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья в стационаре.

Болезненность внизу живота

Через несколько дней после оплодотворения некоторые женщины могут пожаловаться на тянущие боли внизу живота, которые спустя 2-3 дня бесследно проходят. Иногда боли могут сопровождаться скудными кровянистыми выделениями, продолжительность которых не более 2 суток. Такие признаки говорят об адаптации организма к присутствию эмбриона.

Болезненность в пояснице

На возникновение периодических тянущих болей в области поясницы жалуются обычно женщины, которые готовятся к родам в первый раз. Объясняется болезненность увеличением в размерах матки для размещения растущего эмбриона и наблюдается на протяжении всей беременности.

Мигрени

Субъективные ощущения беременной женщины

Наибольшее количество жалоб на мигрени возникает в первом триместре беременности, и объясняется это увеличением объема крови и резким изменением гормонального фона. Приступ может начаться внезапно от любого раздражителя или нагрузки.

Изменение аппетита

Нередко появление и протекание беременности сопровождается кардинальным изменением вкусовых пристрастий. Когда-то привычная еда вдруг кажется совсем непригодной и даже отвратительной, а продукты, ранее никогда не употребляемые в обыденном рационе, становятся более востребованными.

Некоторые с первых дней беременности могут испытывать постоянное чувство голода.

Эмоциональность, раздражительность

Гормональные перемены женщины на фоне других признаков беременности, безусловно, сказываются на эмоциональной сфере: непрерывная смена настроений, тревожность, ярость, раздражительность – все это наиболее ярко проявляется в первые дни и месяцы беременности.

Эти состояния являются естественными и имеют временный характер.

Чувствительность к запахам

Почти все женщины обращают внимание на повышение чувствительности к запахам на ранних стадиях беременности. Есть мнение, что именно этот фактор и вызывает тошноту и рвоту. Восприятие запахов у всех развивается и протекает по-разному: одни резко реагируют на ароматы духов, другие — продуктов.

Субъективные ощущения беременной женщины

Изменение сексуального влечения

Гормональные изменения в организме с началом беременности могут как усилить сексуальное влечение, так и быть причиной отказа от интимной близости.

Во втором случае это может быть спровоцировано наличием дополнительных признаков беременности, таких как тошнота, бессонница, усталость.

Прочие признаки беременности

К ним относятся увеличение чувствительности молочных желез, жар и озноб, которые сменяются несколько раз в день. В редких случаях может появиться аллергическая реакция, которой раньше не было.

Признаки в подростковом возрасте

Признаки бесплодия у девушки в подростковом возрасте можно заподозрить по нескольким нарушениям. Велика вероятность появления проблем с зачатием в более старшем возрасте, если первая менструация наступает в 16 лет или позже, менструальный цикл нерегулярный или длится более пятидесяти дней. Неутешительный диагноз могут поставить и тем девушкам, у которых не обильные менструальные выделения или сильно выраженный предменструальный синдром.

Нарушения менструального цикла могут иметь различную природу, нередко они связаны с функциональной недостаточностью щитовидной железы или воспалительными заболеваниями половых органов. В подростковом возрасте могут возникать заболевания, передающиеся половым путем. Причины состоят в недостаточном половом воспитании и неосведомленности подростков. Средний возраст вступления в половую жизнь — 14-15 лет. При этом немногие девушки обращаются к врачам, думают о средствах контрацепции, занимаются сексом с постоянным партнером или заботятся о безопасности интимных отношений.

Признаки в подростковом возрасте

Распространенной причиной бесплодия, которая берет начало еще в подростковом возрасте, является дефицит веса или наличие лишних килограммов. Девочки, которые стремятся похудеть, в силу неопытности и молодости прибегают к способам, вызывающим сбои цикла. Организму это наносит непоправимый вред. При сокращении объема жировой ткани менее 30 % нарушается работа яичников. Если жировой ткани слишком много, то это приводит к кистозному изменению органов репродуктивной системы, неполноценности овуляции и нарушениям менструального цикла.

Диагностика беременности на ранних сроках

предменструальный синдром

Но если счастливый момент произошел, то первыми признаками беременности, которые подтверждают ее наличие, являются лабораторные и инструментальные исследования. Ранние признаки беременности обусловлены гормональной перестройкой (выработка ХГЧ и прогестерона).

Читайте также:  Можно ли беременным облепиху при простуде

Из лабораторных методов, подтверждающих беременность, применяют определение ХГЧ в моче и сыворотке крови. Определение уровня ХГЧ в крови можно проводить через 14 – 21 день после полового акта, когда зачатие уже произошло, а трофобласт эмбриона начинает усиленно синтезировать ХГЧ. Повышение уровня гормона в крови определяют в специальной лаборатории.

Тесты на беременность

Тест на беременность

Правила проведения теста:

  • проводить тест с утренней мочой (утренняя моча концентрированная, а значит и содержание ХГЧ в ней выше);
  • не увеличивать потребление жидкости, если тест необходимо сделать в течение дня (моча разбавляется, и концентрация гормона снижается);
  • перед выполнением теста внимательно изучить инструкцию и действовать согласно ей;
  • не пользоваться тестами с просроченным сроком годности.

Ложноположительный результат при тестировании на беременность возможен в следующих случаях:

  • 1 – 1,5 месяца назад был аборт, выкидыш или роды (ХГЧ не сразу выводится из организма);
  • просроченный срок годности;
  • лечение ХГЧ-содержащими лекарствами (прегнил, хорагон);
  • трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионкарцинома).

Возможен и ложноотрицательный результат, если:

  • тест проведен слишком рано (оплодотворение произошло, а имплантация еще нет);
  • угроза прерывания беременности (в крови падает уровень ХГЧ);
  • нарушение инструкции проведения теста;
  • перед выполнением теста выпито много жидкости;
  • почечная патология;
  • артериальная гипертензия.

В любом случае, после отрицательного результата следует через несколько дней повторить процедуру снова.

Ультразвуковое исследование

Определение беременности по УЗИ на ранних сроках

  • локализация плодного яйца (в матке или в трубе, яичнике и пр.);
  • определение жизнеспособности эмбриона (есть ли сердцебиение);
  • наличие самого эмбриона в плодном яйце (выявление анэмбрионии).

Причины бесплодия у женщин

Причинами бесплодия могут являться нарушения, связанные со здоровьем одного из супругов или их обоих, поэтому необходимо обследование каждого из партнеров.

Гормональное бесплодие у женщин

Второе название данной формы патологического процесса – эндокринное бесплодие. Нарушение функционирования эндокринных желез может быть на нескольких уровнях: как  щитовидной железы, и надпочечников, так и в работе каскада эндокринных желез женской репродуктивной системы.

  • Причина в головном мозге. Центральный генез нарушений может крыться в нарушении работы коры головного мозга вследствие патологической импульсации в гипоталамус. Дисфункция работы гипоталамуса может быть связана с его органическим либо функциональным поражением в виде недостаточной выработки гонадолиберинов, вследствие чего происходит нарушения гормонального каскада, ведущего к «поломкам» всей системы. По причине микроаденомы либо аденомы гипофиза нарушается ритм секреции и выделения фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, которые принимают непосредственное участие в процессе фолликулогенеза, овуляции – функционировании физиологического овариально-менструального цикла.
  • На уровне яичников также может происходить сбой выработки основных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), который и является этиологическим фактором бесплодия.

Патогенез бесплодия сводится к одному — к нарушению овариально-менструального цикла, что ведет к нарушению созревания фолликула и выхода зрелой яйцеклетки, необходимой для оплодотворения сперматозоидом.

Физиологическое бесплодие

Помимо гормонального бесплодия, описанного ранее, выделяют такое понятие, как физиологическое бесплодие. То есть, состояние, которое является нормальным, то есть физиологическим для некоторых периодов жизни женщины. Физиологическое бесплодие в соответствии с возрастным фактором:

  • Бесплодие периода детства до наступления половой зрелости.
  • Бесплодие, связанное с климактерическим периодом.
  • Еще одним видом бесплодия, которое является нормальным для женского организма, является период беременности и лактации (кормления грудью).

Психологическое бесплодие у женщин

Психосоматика – признанный в мире феномен, который означает влияние психологического состояния на формирование реальных патологических процессов и диагнозов. Так в сфере репродуктологии данное состояние не является редкостью.

Имея множество информации по поводу невозможности иметь ребенка, женщина, как и мужчина, может сформировать первичный страх не получить желанную беременность. Формируется психологический блок, патологическая импульсация из головного мозга, которая нарушает функционирование каскада гормональных реакций, необходимых для физиологического функционирования репродуктивной системы. 

В результате этого наступает бесплодие без органической причины данного процесса. Также подсознательно женщина, отвергающая возможность беременности, может иметь психологическую форму бесплодия.

Депрессивные состояния таким же образом влияют на гормональную регуляцию женской репродуктивной системы.

Другие причины бесплодия могут быть связаны с такими гинекологическими патологиями как: миома матки, в особенности ее субмукозная локализация, полипы матки, гиперплазия эндометрия. Данные формы препятствуют нормальной имплантации бластоцисты. А, например, синдром поликистозных яичников является причиной ановуляторного цикла, то есть отсутствие овуляции – выхода яйцеклетки.различные формы нарушения менструального цикла (аменореяолигоменорея и др.), вызванные нарушением гормональной регуляции, спаечные процессы в малом тазу, 

Лечение бесплодия — трубно-перитонеальное бесплодие

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

Читайте также:  Помидоры в рационе беременных: польза и вред томатов

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

  • электрофорез с йодом, магнием и кальцием, ферментами и биостимуляторами;
  • ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
  • электростимуляция матки, придатков;
  • орошения влагалища и шейки матки сероводородными, радоновыми, мышьяковистыми водами;
  • массаж матки и придатков;
  • грязевые аппликации.
  • сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
  • фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
  • сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
  • сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
  • пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Диагностика заболевания

1. Физикальное обследование К косвенным признакам бесплодия можно отнести:

  • индекс массы тела менее 20 или более 26;
  • слабое развитие груди у женщины;
  • наличие признаков эндокринных нарушений на коже;
  • выявление уплотнений внизу живота при пальпации;
  • обнаружение гинекологических проблем во время осмотра шейки матки врачом-гинекологом.

2. Лабораторные методы Чтобы подтвердить или опровергнуть бесплодие могут применяться следующие методы исследования:

  • инфекционный скрининг на ЗППП – позволяет исключить бесплодие по причине инфекции;
  • гормональный скрининг – позволяет выявить или исключить гормональное бесплодие;
  • УЗИ щитовидки и органов малого таза – также позволяет обнаружить гормональную причину бесплодия;
  • спиральная компьютерная томография (СКТ) – помогает выявить анатомические причины бесплодия;
  • МРТ – позволяет обнаружить причину выработки гормонов, нарушающих месячный цикл (к примеру, опухоль мозга);
  • гистеросальпингоография (ГСГ) – позволяет исключить маточную непроходимость;
  • гистероскопия – осмотр стенок матки, позволяющий исключить наличие опухолей, воспалительных процессов и изъязвлений, препятствующих беременности;
  • лапароскопия – визуальное исследование органов брюшины, позволяющее выявить опухоли матки, спайки, кисты яичников, а также трубно-перитониальное бесплодие.

Признаки многоплодной беременности

Нередки случаи, когда развивается многоплодная беременность, для которой тоже характерны свои симптомы:

  • высыпания на коже – появляются из-за того, что внутри происходит очень серьезная перестройка и гормональный сбой. Постоянно беспокоит тошнота;
  • женщина очень быстро набирает вес, так как кушать хочется постоянно и много;
  • равномерно округляется живот – плоды развиваются достаточно быстро, и это провоцирует быстрый рост живота;
  • тошнота и рвота целый день. Это очень характерный признак для многоплодной беременности. Это крайне тяжелое состояние;
  • значительно ухудшается работоспособность, постоянно хочется спать или прилечь. Наблюдается общая вялость и отрешенность.

Что должны знать молодые родители

Для правильного и здорового развития плода на первой и последующих неделях будущей мамочке рекомендуется придерживаться таких правил:

  • Отказаться от курения, в том числе и пассивного, ведь это вредно для малыша.
  • Исключить алкогольные напитки и наркотики.
  • Стараться меньше нервничать, избегать конфликтов дома и на работе.
  • Заниматься сексом только после разрешения врача.
  • Если в доме есть собака или кошка, убирать туалет питомца следует только в перчатках, хорошо мыть руки после этого.
  • Мамочке не желательно посещать людные места в холодное время года. На ранних сроках беременности грипп, ОРВИ, ветрянка и другие болезни могут вызвать тяжелые последствия.
  • Все средства для лечения простуды должны назначаться только специалистом.
  • Летом не рекомендуется покупать продукты на стихийных рынках. Это может привести к пищевым отравлениям, диарее.
  • Беременная должна избегать давки в общественном транспорте. Лучше взять такси или пройтись пешком.
  • Важно своевременно являться на прием к гинекологу.
Что должны знать молодые родители

Несмотря на то что 1 неделя беременности – это лишь начало долгого и ответственного пути, уже на этом сроке важно бережно относиться к своему здоровью, выполнять все рекомендации ведущего врача.

Внимательное отношение к женскому здоровью и положительный настрой поможет сохранить малыша, станут залогом успеха в таком непростом деле, как материнство.