Беременность и роды при предлежании плаценты

Предлежание плаценты (лат. placenta praevia , где prae — «перед», via — «на пути») — аномалии расположения плаценты, при которых, прикрепляясь в нижнем сегменте матки, она закрывает частично или полностью внутренний зев шейки матки. При этом плацента находится ниже предлежащей части плода, то есть перекрывает плоду путь наружу.

Новости центра

Технические работы на сайте центра Дорогие друзья, В новогодние дни мы запланировали проведение технических работ для улучшения работы сайта. В связи с этим сайт будет недоступен в промежутке с 23 ча… Читать полностью » График работы в новогодние и рождественские праздники Научно-поликлиническое отделение: 31 декабря – приемы специалистов по расписанию до 14 ч; 1, 2, 3, 7, 8 и 10 января – выходной; 4, 5, 6 и 9 января – приемы спец… Читать полностью » Национальный центр имени Кулакова — «Выбор пациентов НаПоправку — 2020» Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова в 2020 году вошёл в список лучших в номинации «Государственные к… Читать полностью »

Причины низкой плацентации

Со стороны матери выделяют несколько факторов, приводящих к низкому расположению плодного места:

  • хронический эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (в том числе послеродовый);
  • большое число родов в анамнезе (три и более);
  • перенесенные выкидыши или аборты;
  • любые инструментальные вмешательства в полости матки;
  • рубец на матке после кесарева сечения или иных операций;
  • полипы, миомы и другие образования в полости матки;
  • эндометриоз;
  • аномалии развития матки (двурогая, седловидная).
Читайте также:  Болят почки при беременности на ранних сроках

Все эти состояния меняют слизистую оболочку матки, приводят к дистрофическим процессам, и в момент имплантации эмбрион не находит подходящего места для прикрепления. В норме плодное яйцо крепится в дне или теле матки, по ее задней или передней стенке – там, где лучше всего идет кровоснабжение, а значит, и питание плода. Если в положенном месте прикрепиться невозможно, эмбрион внедряется в слизистую оболочку в нижней части матки, близко к внутреннему зеву.

Материнские факторы составляют до 90% всех причин низкой плацентации. Гораздо реже к такому состоянию приводит снижение протеолитических свойств плодного яйца, когда внедрение в рыхлую слизистую дна и тела матки становится невозможным. Эмбрион ищет для себя более тонкое место – и находит его у маточного зева. При неблагоприятном исходе такая имплантация может привести не только к низкому расположению плаценты, но и к атрофии ворсин хориона, что грозит прерыванием беременности.

Точную причину низкого расположения плаценты выяснить удается далеко не всегда. Замечено, что чаще такая патология возникает у повторно беременных женщин и крайне редко – при первой беременности (без предшествующих выкидышей, абортов, инструментальных вмешательств в полости матки).

Источники [ править | править код]

  • Акушерство, В. И. Бодяжина, К. Н. Жмакин, А. П.
  • Акушерство: руководство, под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова
Патология беременности, родов и послеродового периода (МКБ-10 класс XV, О00-О99)
Беременность
Токсикозы беременных
  • Рвота беременных
  • Гестоз
  • Преэклампсия
  • Эклампсия
  • HELLP-синдром
  • Гестационный диабет
  • Гипертензия беременных
Невынашивание
  • Угроза прерывания беременности
  • Самопроизвольный аборт (выкидыш)
  • Трубный аборт
  • Преждевременные роды
  • Внематочная (эктопическая) беременность
  • Литопедион
Патология плодного яйца и оболочек
  • Многоводие
  • Маловодие
  • Многоплодная беременность
  • Предлежание плаценты
  • Аномалии прикрепления плаценты
  • Пузырный занос
  • Хорионэпителиома
  • Трофобластическая болезнь
Прочее Переношенная беременность
Роды и послеродовый период
Аномалии сократительной деятельности матки
  • Патологический прелиминарный период
  • Первичная слабость родовой деятельности
  • Вторичная слабость родовой деятельности
  • Стремительные роды
  • Дискоординированная родовая деятельность
Неотложные состояния в родах
  • Акушерские кровотечения
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)
  • ДВС-синдром в акушерстве
  • Эмболия околоплодными водами
  • Матка Кувелера
Материнский травматизм
  • Разрывы промежности
  • Гематомы
  • Разрывы шейки матки
  • Разрыв матки
  • Выворот матки
Патология плода и новорождённого
  • Тазовое предлежание
  • Косое предлежание
  • Поперечное предлежание
  • Внутриутробная гипоксия
  • Асфиксия новорождённого
  • Гемолитическая болезнь плода и новорождённого
  • Родовые травмы новорождённых
  • Внутриутробные инфекции
  • Инфекции у новорождённых
  • Синдром задержки развития плода
  • Пороки развития плода (Фетопатия)
  • Фето-фетальный трансфузионный синдром
Читайте также:  Грыжа паховая у беременных женщин симптомы и лечение

Как рожают при предлежании плаценты

Единственная возможность для естественных родов – краевое или неполное предлежание при отсутствии отслойки плаценты, кровотечения и гипоксии плода. Если же выход из матки полностью закрыт, то роды будут только через кесарево сечение, которое может быть выполнено экстренно или планово. Показанием к экстренной операции являются обильное кровотечение или угроза жизни плода. Плановые оперативные роды выполняются в 38 недель.

Предлежание плаценты, хоть и редкая проблема, но если возникает, то создает большой риск для мамы и малыша. Это требует оказания высококвалифицированной медицинской помощи.

Как рожают при предлежании плаценты

Категория: Беременность, Роды Темы: здоровье беременной, здоровье плода, кесарево сечение, осложнения беременности, роды Ссылка на материал: Беременность и роды при предлежании плаценты

Оптимальное место прикрепления плаценты

Плацента, или детское место, обеспечивает сохранность плода, поэтому оптимальная зона ее прикрепления должна быть безопасной. С физиологической точки зрения таким местом является дно матки или ее задняя стенка. По мере роста малыша матка будет растягиваться, задняя же ее часть останется плотной.

Отсюда и несколько плюсов:

  • плацента остается неподвижной, в таком положении практически не встречается ее опускание;
  • при тонусе матки, ее сокращениях на плаценту не оказывается воздействие, снижается риск ее отслоения;
  • движения ребенка минимально воздействуют на детское место;
  • снижается риск повреждения плаценты при травмах живота;
  • уменьшается вероятность открытия кровотечения во время родов.