Анализ на гистологию после выкидыша что показывает

Замершая беременность – это одна из форм невынашивания плода, для которой характерно полное прекращение развития и гибель эмбриона или плода. Обычно развивается в I-II триместре, у первородящих женщин старше 30 лет.

Причины замершей беременности и факторы риска

Механизм развития замершей беременности до конца не изучен. Предположительно беременность прекращает развиваться по причине аномалий развития плода, пороков, несовместимых с жизнью. Нередко такой патологический процесс развивается на фоне гормонального дисбаланса у матери (сниженная продукция прогестерона, повышенный уровень андрогенов).

Привести к прекращению развития беременности способны инфекционные заболевания, чаще урогенитальные, но и могут быть и любой другой локализации. Инфекционный агент способен проникать в полость матки из отделов репродуктивной системы, которые расположены ниже (восходящий путь инфицирования), и инфицировать амниотическую жидкость. Плод заглатывает околоплодные воды, инфекция распространяется, поражая кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт плода, что приводит к его антенатальной гибели. Нисходящий путь заражения может быть обусловлен хламидийной или гонорейной инфекцией, в этом случае инфекция проникает из хронических очагов воспаления в яичниках и маточных трубах. Наиболее высок риск развития замершей беременности в случае развития у беременной женщины краснухи, токсоплазмоза или инфицирования цитомегаловирусом, так как при этом возбудитель поражает центральную нервную систему плода, вызывая формирование тяжелых аномалий, часто несовместимых с жизнью.

На втором-третьем месяце эмбриогенеза патологический процесс может развиться на фоне антифосфолипидного синдрома. Плод при этом недополучает питательные вещества и прекращает развиваться. По данным статистики, без проведения необходимой терапии женщин, имеющих антифосфолипидные антитела, смерть эмбриона или плода происходит в 90–95% случаев.

При развитии патологического состояния в I триместре беременности и отсутствии признаков инфекционно-воспалительного процесса может быть выбрана выжидательная тактика.

Кроме перечисленных, причиной замершей беременности становятся:

  • резус-конфликт матери и плода – развивается у женщин с отрицательным резус-фактором и повторной беременностью резус-положительным плодом;
  • тератозооспермия – наличие в эякуляте отца большого количества сперматозоидов с измененной морфологией.

К факторам риска относятся:

  • нарушения менструального цикла;
  • мертворождение, множественные выкидыши, аборты в анамнезе;
  • эндокринные заболевания;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • заболевания почек;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • недостаточное пребывание на свежем воздухе;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерные физические и/или психические нагрузки;
  • ношение тесной, сдавливающей внутренние органы одежды;
  • вредные привычки;
  • производственные вредности;
  • резкая смена климата.

Гистологическое исследование

К гистологическому исследованию прибегают очень часто. Оно поможет в диагностики проблем замирания беременности. Суть данного метода в том, что анализируется под микроскопом клеточный состав тканей, изменение которых позволяет определить патологический процесс.

Гистологическое исследование после замершей беременности многогранное исследование. Проводится изучение клеток отдельно, структуры ткани. Расшифровкой результатов данного анализа занимается гинеколог, так как в данном случае исследуются ткани погибшего эмбриона.

После постановки точного диагноза врачи проводят выскабливание плода из матки. Данная процедура необходима, так как погибший плод со временем начнет гнить, что грозит удалением половых органов. По своей сути замирание беременности — это выкидыш, который не происходит, поэтому выскабливание необходимо.

Гистологическое исследование

Выскабливание – это удаление плода из матки. Операция проводит под местным наркозом, в стерильных условиях в операционной. После удаления плода из матки от него берут немного биоматериала, который отправляется в лабораторию на гистологическое исследование. Плацента направляется на анализ в любом случае.

Гистологическое исследование позволяет выявить злокачественные и доброкачественные заболевания, кроме того, любые заболевания на ранних этапах развития. Данное исследование проводится вместе с анализами на инфекции, или гормоны.

Читайте также:  Бесплодие у женщин: причины и лечение народными средствами

Основы генетики

Любой живой организм состоит из клеток, в их ядрах есть хромосомы – нуклеопротеидные структуры, хранящие и передающие из поколения в поколение наследственную информацию.

Практически в каждой клетки человека при отсутствии патологий присутствует 46 хромосом или иначе 23 пары.

Они подразделяются на:

Основы генетики
  • Аутосомные (22 пары). В этих хромосомах содержится информация о цвете кожи, глаз и волос, росте, уровне интеллектуального развития и прочих наследственных данных;
  • Половые (1пара). В кариотипе женского типа обе хромосомы в паре одинаковые, обозначаются они как ХХ. Мужской кариотип содержит одну равноплечую хромосому Х и другую палочковидную Y, поэтому половые хромосомы у мальчиков обозначаются как XY.

В момент зачатия эмбрион получает равное количество хромосом от матери и отца, при этом при передаче половых хромосом от мужчины может перейти Y или X, что и определяет пол будущего ребенка.

Риск передачи генетических аномалий возможен, если отклонения есть и у отца, и у матери, так как кариотип плода состоит их материнских и отцовских хромосом.

Когда появляются признаки беременности?

В зависимости от времени появления, признаки беременности могут быть разделены на ранние признаки беременности и на поздние признаки беременности. Ранние признаки беременности – это признаки, которые можно выявить до 12 недели беременности, то есть это все сомнительные и вероятные признаки. Признаки беременности на поздних сроках определяются с 18 – 20 недели беременности, то есть включают уже достоверные признаки. Самые первые признаки беременности можно обнаружить еще до задержки месячных.

До задержки месячных о беременности могут свидетельствовать следующие симптомы (первые признаки беременности):

  • Мажущие выделения красного, розового или коричневого цвета. Данные выделения возникают вследствие имплантации (внедрения) плодного яйца в стенку матки. Для имплантации ферменты эмбриона разрушают поверхностный слой слизистой оболочки матки на ограниченном участке, чтобы было, где поместиться. Такое местное разрушение сопровождается кровотечением, кровь выделяется из половых путей в виде мажущих выделений. Эти выделения из влагалища длятся 1 – 2 дня и нередко воспринимаются женщиной как менструации.
  • Сохранение повышенной температуры тела перед месячными. Женщина, которая планирует беременность, обычно, наблюдает за изменением температуры тела (измеряется в прямой кишке) в течение всего менструального цикла. Это нужно для определения периода, который благоприятен для зачатия. В норме перед месячными происходит снижение температуры тела, так как выработка прогестерона (женский половой гормон 2 фазы цикла) постепенно снижается. Прогестерон влияет на центр терморегуляции в головном мозге, вызывая повышение температуры тела. Если беременность наступила, то выработка прогестерона продолжается, а температура тела сохраняется на уровне 37 – 38ºC.
  • Резкое падение температуры тела. Если после середины цикла до начала следующих менструаций женщина наблюдает 1 – 2 дневное резкое понижение температуры, то это может быть признаком беременности. Этот симптом называется имплантационным западением. Объясняется это западение временным прекращением выделения гормона прогестерона в яичниках (они еще не получили сигнал о том, что наступила беременность и что нужно продолжать выделять прогестерон). Есть еще одна причина. При зачатии происходит выработка эстрогена – это второй женский половой гормон, эффект которого противоположен эффекту прогестерона, он вызывает снижение температуры тела.
  • Тянущие боли внизу живота – возникают одновременно с мажущими выделениями и связаны с тем же процессом имплантации плодного яйца.
  • Чувствительность и нагрубание молочных желез – возникает вследствие гормональных изменений из-за наступившей беременности.

Признаки беременности на ранних сроках включают:

  • задержку месячных;
  • плохое самочувствие;
  • перепады настроения;
  • головокружение;
  • изменение вкуса, обоняния;
  • учащенное мочеиспускание;
  • тошнота, рвота (со 2 недели беременности);
  • усиленный аппетит (с 4 недель беременности);
  • сонливость или бессонница;
  • положительный тест на беременность;
  • появление амниотической полости (полости, заполненной околоплодной жидкостью) на УЗИ, тонкой полоски внутри этой полости, которая и есть будущий эмбрион (выявляется через 3 – 4 недели после зачатия).
Читайте также:  Как определить по шейке матки беременность на первой неделе

К признакам беременности на поздних сроках относятся:

  • выслушивание сердцебиения плода;
  • обнаружение плода на УЗИ;
  • прощупывание крупных частей плода;
  • шевеление плода, ощущаемое врачом.

Противопоказания

Практически не имеет противопоказаний к проведению.

Если необходимо взять образцы тканей половых органов женщины при наличии в полости матки плода, это может сопровождаться определенными рисками. О них женщину обязательно информирует врач.

Если риски велики, то женщина может отказать от проведения процедуры.

Прежде, чем отказаться от процедуры необходимо понять, что она может дать объяснение случившейся трагедии.

Как правило, остановка развития и выкидыш не происходят просто так. На основе полученных данных врач сможет дать правильные рекомендации по подготовке к следующей беременности.

Выявив причины замирания, можно полностью исключить их в будущем.

Гистологическая классификация миомы матки:

Простая — развивается по типу доброкачественной мышечной гиперплазии;

Пролиферирующая — истинная доброкачественная опухоль;

Предсаркома — предраковое состояние, но трансформация в саркому не обязательна.

Факторы, предрасполагающие к развитию миомы матки:

Изменение восприимчивости рецепторов матки к действию половых гормонов — овариоменструальный цикл может быть нормальным, могут быть ановуляторные циклы – чаще на фоне гиперэстрогенемии.

Нарушение соотношения между фракциями эстрогенов — преобладание эстриола в 1 и 2 фазе овариоменструального цикла, но изменение секреции эстрогенов – это не основной фактор, способствующий развитию миомы.

Нарушение корреляции между звеньями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы — при миоме происходит нарушение базальной и пиковой секреции фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов и пролактина нарушается соотношение фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов в 1 и 2 фазу овариоменструального цикла.

Нарушается андрогенная функция яичников и надпочечников — развивается дефицит 17- кетостероидов.

Клиника.

Клиника миомы матки зависит от:

Локализации

Величины

Количества узлов.

Величина миоматозных узлов может составлять от нескольких мм до десятков см.

А) Субсерозная миома.

При субсерозной миоме матки происходит формирование подбрюшинных (субперитонеальных) узлов.

Узлы при субсерозной миоме могут быть двух типов — на широком основании, на узкой ножке. В ножке узла идут питающие сосуды.

Особенности субсерозной миомы:

она не влияет на сократительную функцию матки

не происходит изменения объема полости матки.

Клинические проявления субсерозной миомы:

постоянная боль внизу живота

нарушение функции соседних органов:

мочевого пузыря – при локализации субсерозных узлов на передней стенке матки

прямой кишки – при локализации узлов на задней стенке матки.

мочеточников – при расположении миоматозных узлов по ребрам матки (в широкой связке матки).

Клинические проявления нарушения функции мочевого пузыря:

частые позывы на мочеиспускание (через каждые 10-15 минут)

учащенное мочеиспускание с малым количеством мочи

Клинические проявления нарушения функции прямой кишки:

запоры

тенезмы.

Клинические проявления сдавления мочеточников и сосудов, идущих в широкой связке матки:

гидроуретер

гидронефроз.

Осложнение субсерозной миомы матки — перекрут или пережатие ножки узла (особенно узла на тонкой ножке). При этом возникает нарушение кровообращения узла, развивается отек и некроз узла. Клинически это проявляется в виде:

выраженного болевого синдрома и

синдрома интоксикации (повышение температуры тела, лейкоцитоз)

при пальпации — узел более мягковатой консистенции, резко болезненный.

на УЗИ — изменение эхогенности, жидкостные включения.

При перекруте ножки субсерозного узла необходимо выполнять экстренное хирургическое вмешательство.

Б) Субмукозная миома.

Для субмукозной миомы характерно появление клинических симптомов даже при незначительном размере узла, так как происходит изменение объема полости матки.

Клиника субмукозной миомы матки:

Нарушение овариоменструального цикла — по типу гиперполименореи, которая в последующем может перейти в цикличные и ацикличные кровотечения:

Читайте также:  Замершая беременность: как распознать симптомы и что делать

меноррагии

метроррагии

Болевой синдром — боли периодичные, схваткообразные, усиливаются в период менструации (так как матка пытается вытолкнуть узел).

В) Интерстициальная миома матки.

Может протекать бессимптомно даже при значительных размерах опухоли.

Гистологическое исследование биопсийного материала шейки матки, влагалища

Гистологическое исследование биопсийного материала шейки матки, влагалища — это исследование под микроскопом материала шейки матки, влагалища больной, полученного во время биопсии (взятие маленьких кусочков ткани). Гистологическое исследование в гинекологии назначается для изучения тканей и своевременной диагностики заболеваний.

Метод отличается высокими показателями информативности и достоверности.

Гистологическое исследование — крайне важная мера определения характера патологического процесса.

Иногда довольно трудно провести грань между доброкачественным или злокачественным образованием, поэтому гистологическое исследование в ряде случаев является основополагающим фактором при утверждении наиболее точного диагноза.

Результаты исследования позволяют исключить то или иное заболевание из возможных причин симптомов, а также поставить диагноз, и начать лечение. Гистологическое исследование биопсийного материала шейки матки, влагалища позволяет диагностировать болезни полости матки и шейки: дисплазию, эрозию, рак шейки, плоские кондиломы, полипы. Анализ на гистологию шейки матки и влагалища назначается по показаниям и после других методов диагностики. Также, исследование необходимо проводить в случае замершей беременности, выкидыша, после выскабливания.

Показания

Обследование назначают при любых подозрениях на патологические изменения шейки матки. Биопсию шейки матки назначают при обнаружении подозрительных изменений её клеточного состава. Исследование образца ткани, взятого при биопсии, позволяет врачу чётко определить, есть онкологический процесс или нет.

Чаще всего показанием к исследованию являются:

  • Плохой цитологический мазок.
  • Подозрительные изменения шейки матки, обнаруженные во время кольпоскопии.
  • Лейкоплакия.
  • Эрозия.
  • Кондиломы.
  • Полипы шейки матки.

Подготовка За двое суток до обследования нужно отказаться от половых контактов. Также на протяжении этого времени не следует пользоваться тампонами, делать спринцевания и вводить во влагалище лекарственные средства. Накануне биопсии примите душ. Также нужно будет сдать ряд анализов. Биопсию шейки матки нельзя делать при наличии воспалений шейки матки или влагалища, а также во время месячных. Кроме того, не рекомендуется брать образец ткани у беременной пациентки.

Интерпретация результатов

Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой принятой у нас в стране.

На основании данных сопроводительных документов и результатов исследования микроскопических препаратов, врач-патоморфолог составляет заключение, содержащее развернутое описание выявленных морфологических изменений и вытекающий из него морфологический диагноз патологического процесса (заболевания). Если по результатам исследования диагноз поставить не представляется возможным (недостаточный объём объекта исследования, незначительная выраженность или малая специфичность обнаруженных изменений и т.п.), в заключении описывается только микроскопическая картина объекта исследования.

Гистология при замирании плода

Гистология – один из тех правильных шагов, которые нужно сделать после замершей беременности на пути к исправлению ошибок и здоровой беременности. Речь идет об исследовании абортированного эмбриона для выявления причины его замирания. Процедуру называют гистологией и назначают с целью профилактики причин, вызывавших развитие патологии в будущем.

***

Остатки плодного яйца или зародыша эмбриона при замершей беременности вместе со слоем эндометрия направляют на исследование в специальную лабораторию. Основными причинами гибели плода гистологи называют:

Гистология при замирании плода
  • венерические инфекции гонорею, сифилис и пр.;
  • общие вирусные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • аномальные строения матки;
  • генетические проблемы.

По результатам гистологии после чистки замершей беременности врач разрабатывает план лечения и реабилитации для последующего здорового зачатия и беременности в будущем. Исследование биопата не всегда дает возможность получить точные результаты о причинах остановки развития эмбриона, поэтому женщине дополнительно могут назначить комплексное обследование.